胆道疾病 外科PPT技术文档.pptVIP

肝内胆管结石： ?临床表现： 肝区、胸背部胀痛，黄疸常不明显； 可有寒战高热； 重者可发生AOSC、肝脓肿； 合并肝外胆管结石，表现似肝外胆管结石 晚期可发生肝硬化门脉高压，胆管癌。 腹部体征：可以出现不对称性肝肿大、肝区压痛、叩击痛等。 胆石病 肝内胆管结石： ?治疗：以手术治疗为主的综合治疗 手术治疗原则： a. 尽量取净结石； b.解除胆道狭窄和梗阻，去除病灶； c.胆汁引流通畅和预防复发。 胆石病 肝内胆管结石： ?常用手术方法： 高位肝管切开整形，盆式胆管 空肠Roux-y吻合 肝叶切除：左肝外叶和右肝后叶切除， 指征：①肝内结石合并纤维化萎缩有恶 变可能；②肝内结石并二级以上肝管狭 窄，囊性扩张；③合并慢性脓肿。 胆石病 肝内胆管结石： ?其他治疗方法： 术中及术后胆道镜取石 中西医结合治疗 残石治疗：术后胆道镜取石； 溶石疗法；机械排石等 肝内、外胆管结石的处理 胆石病 急性胆囊炎： ?㈠急性结石性胆囊炎： 占急性胆囊炎的95% 病理过程：急性单纯性胆囊炎→急性 化脓性胆囊炎→急性坏死 性胆囊炎、穿孔、腹膜炎