冠心病20190412 内科PPT技术文档.pptVIP

急诊PCI 桡动脉途径，JR4，Runthrough导丝，ZEEK抽吸导管 急诊PCI 抽出完整血栓 远段梗阻解除，血流恢复 急诊PCI 支架术后 术前 适应证： 心电图表现为STEMI、新发左束支传导阻滞 发病时间＜12小时。越早越有益。发病时间12-24小时，如果仍有胸痛，仍可考虑 年龄＜75岁。对于＞75岁者，结合病人具体情况，可慎重考虑 STEMI：溶栓治疗 STEMI：溶栓治疗 禁忌证： 出血性脑卒中病史；6个月内缺血性卒中 中枢神经系统受损，颅内肿瘤或畸形 近期活动性内脏出血（2-4W） 可疑主动脉夹层 BP＞180/110mmHg 正在使用抗凝药，已知有出血倾向 近期外伤或长时间心肺复苏（2-4W） 近期外科大手术（3W） 近期曾有在不能压迫的部位的大血管穿刺术（2W） 常用的溶栓药物（纤溶酶原激活剂） 第一代：尿激酶（150-200万U，30min内滴注）、链激酶（150万U，60min内滴注，注意过敏反应）。非纤维蛋白选择性 第二代：rt-PA（100mg，90分钟内静脉滴注）、尿激酶原（50mg U，30min内滴注）。纤维蛋白选择性，半衰期短 第三代：瑞替普酶（10mU 静脉推注，30分钟后重复1次）、替奈普酶（TNK-rt-PA，30-50mg，一次静推）。纤维蛋白选择性，半衰期长，可静脉推注 溶栓治疗的实施： 签知情同意书 同时使用双联抗血小板（双抗，阿