大课授课（肠梗阻阑尾炎）（魏波） 外科PPT技术文档.pptVIP

辅助诊断的方法 结肠充气试验（rovsing征） 腰大肌试验（psoas征） 闭孔内肌试验（obturator征） 经肛门直肠指检 实验室检查 WBC↑，核左移 部分患者WBC不高 尿常规出现少数RBC 影像学检查 腹平片 盲肠扩张和液气平面，钙化粪石和异物影 B超 CT 外科疾病 胃十二指肠溃疡穿孔 溃疡病史、突发性剧烈腹痛 右上腹或剑突下压痛、反跳痛、板状腹 X-ray：膈下游离气体 右侧输尿管结石 右下腹剧烈绞痛、向生殖器放射、肉眼或镜下血尿 B超或腹平片发现结石阴影 胆系感染 与高位阑尾炎鉴别 （五）鉴别诊断 胃十二指肠溃疡造成的膈下游离气体 输尿管中段结石 内科疾病 急性肠系膜淋巴结炎 儿童多见、 上呼吸道感染史 压痛点偏内侧、范围不固定、随体位改变 急性胃肠炎 恶心、呕吐和腹泻较重，无腹膜炎刺激体征 右侧肺炎、右侧胸膜炎 有呼吸道症状及体征 妇产科疾病 异位妊娠 停经史； 失血症状、阴道不规则流血； 腹腔内出血征、宫颈举痛、附件肿物、后穹窿穿刺有血 急性盆腔炎 脓性白带、腹痛位置较低； 压痛点稍低，直肠指检盆腔压痛 阴道后穹窿穿刺有脓液 卵巢囊肿蒂扭转 剧烈腹痛，触及压痛性包块； 超声检查 一旦确诊，应早期行阑尾切除术(appendectomy) 非手术治疗： 适应证：急性单纯性阑尾炎的早期阶段、阑尾周围脓肿保守治疗有效时、拒绝手术或条件不允许、存在绝对手术禁忌症