风湿热川崎病-李咏梅2019 儿科PPT技术文档.pptVIP

* * * 冠状动脉旁路移植 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 冠状动脉内径 正常范围或冠状动脉内径与主动脉根部内径之比0.3，提示扩张。日本的标准：1． 5 倍于邻近冠状动脉段 * * 本次《声明》提出以Z 值，即体表面积校正的冠状动脉管腔内径来评估冠状动脉异常，而不是只考虑冠状动脉内径的绝对值。 * RCA右冠脉，LMT左冠脉主干，LCX左回旋支，LAD左前降支 * * * * * * * * * * * * * * IVIG无反应的治疗： （1）应用第二剂IVIG（2 g/kg）； （2）大剂量甲泼尼松龙冲击治疗； （3）较长时间（2～3周）泼尼松龙或泼尼松联合IVIG（2 g/kg）及阿司匹林； （4）英夫利昔单抗：可替代第二剂IVIG或激素； （5）环孢霉素； （6）免疫调节单克隆抗体（除TNF-α拮抗剂）、细胞毒性药物、血浆置换。 * 5. 对症支持治疗 注意补液，保证能量供应； 护肝，控制心衰，纠正心律失常等； 心梗时及时进行溶栓治疗。 八、治疗 6. 冠状动脉搭桥 适应症： ? 有心绞痛症状 ? 可逆性的心肌缺血症状 ? 冠状动脉高度狭窄或闭塞 八、治疗 冠状动脉搭桥示意图 九、预后及随访 自限性疾病，多数预后良好。 儿童的“冠心病” 青壮年心肌梗死及猝死 远期管理的目标是防