急腹症的诊断及鉴别诊断（郑宗珩） 外科PPT技术文档.pptVIP

八辅检 3. B超检查 是肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、阑尾、盆腔病变的首选检查方法 对实质脏器的损伤、破裂、占位性病变有重要的诊断价值 八辅检 4. CT或核磁 作用与B超相似，但不受肠气的干扰 对实质脏器的破裂、出血、占位病变及胰腺炎具有重要诊断价值 5. 内镜检查 对上、下消化道出血的部位及病变性质有确诊作用 八辅检 6. 动脉造影 疑有肝破裂、胆道出血、小肠出血等疾病时选用该检查，可明确出血部位； 必要时可同时选择性动脉栓塞止血 选择性腹腔A或肠系膜A造影 八辅检 八辅检 7. 诊断性腹腔穿刺或灌洗 对诊断不确切的急腹症可选择此法 穿刺点为双侧脐与髂前上嵴连线的中外1/3处 注意穿刺液的颜色、混浊度、气味及涂片镜检 清亮透明液体——腹水混浊或脓性液体——空腔脏器穿孔或腹腔炎症血性液体——绞窄性肠梗阻、重症急性胰腺炎胆汁样液体——胆囊穿孔或胃十二指肠溃疡穿孔不凝血液——实质性脏器破裂或宫外孕破裂 八辅检 8. 腹腔镜探查 腹腔镜是比较新的诊断治疗技术，对无法明确的急腹症不仅可以达到确诊的目的，在许多情况下可以同时达到治疗的目的 常见外科急腹症的 鉴别诊断 急性阑尾炎 临床表现：a. 转移性右下腹痛：突发上腹或脐周围疼痛，既而转移至右下腹，占70～80%b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐、腹泻c. 全身症状：发热、乏力、精神差 急性阑尾炎 体检： a