中医内科学水肿PPT参考.pptVIP

概述  定义 指体內水液潴留,泛滥肌肤,引 起眼睑、头面、四肢、腹背甚至 全身浮肿,严重者还可伴有胸水 腹水  二、历史沿革 《内经》: 肾为水脏,在水肿证中起关键作用。 基本治则:去菀陈萊……开鬼门,洁 净府。  《金匮要略》 制定临床有效方剂: 越脾加术汤、越脾加术汤、 防己黄芪汤、防己茯苓汤、 甘草麻黄汤等  《千金方》提出水肿忌盐。 《丹溪心法》提出水肿以阴阳分之。 《景岳全书》提出水肿与肺脾肾三脏相关  《景岳全书·肿胀篇》所论精彩 指出水肿之主要病机。 “凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病 盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其 标在肺;水唯畏土,故其制在脾。今肺虚则 气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克 肾虚则水无所主而妄行 以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏  三、范围—1全身性水肿 心源性:右心衰、渗出性或缩窄性心包炎。 肾源性:急性肾小球肾炎、慢性肾炎肾病型、 肾病综合症 肝源性:肝硬化(先腹水再水肿)。 营养性:慢性消耗性疾病、营养障碍性疾病 重度烧伤, 其它:粘液性水肿、经前期紧张综合症、药物 影响  2局限性水肿 栓塞性静脉炎、 丝虫病的橡皮肿 偏瘫的一侧肢体。 局部炎症 过敏  病因病机  正常生理 肺通调水道,下输膀胱,若肺气不降,通调 失利,可导致水液潴留,而发为小便不利,水肿。 脾主运化,输布水谷精微,若脾虚失运,生 湿聚水,泛滥肌肤 肾主水液,司开合之权,蒸腾气化,升清降 浊,肾虚则气化无权,开合失司,水无所主,泛 滥为害。