重症监护室(ICU)医院感染监测演示版.pptVIP

感染病例发现的方法 同医院感染发病率调查方法。医院感染监控专职人员应持续观察每一个被调查的ICU患者（患者转出ICU后，继续跟踪调查48小时）；查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况。重点需关注有留置中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者。患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度；观察痰的性状、颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。 0.0 * ICU医院感染病例监测表的填写  表1 ICU医院感染病例监测表 患者编号 一、一般情况 姓名 住院号 性别：男 女 年龄 岁 月 天 入院日期 年 月 日 转入ICU日期/时间 转出ICU日期/时间 转出至 病房 或 出院 临床诊断 ； ； 转归 治愈 / 好转 /未愈 /死亡 /其他 二、医院感染情况 感染部位 感染日期 相关侵入性操作 （1） 使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管 （2） 使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管 （3） 使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管 标本名称 送检日期 病原体 药物敏感结果 （1） （2） （3） 填表人 0.0 * ICU医院感染病例监测表的填写说明 表中所列项目是必填项目，各医院可根据本院开展工作的具体情况增加其他项目。 患者编号 应用计算机软件处理资料的，每随机输入一个患者的信息，都有一个对应的号码，值得注意的是监测表上的编号应与计算机给出的编号一致，便于查询。 0.0 * ICU日志填写 由ICU护士填写ICU患者日志（见表2），每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。每日登记进入ICU新住进患者数；每日住在ICU患者数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管患者数，上月末日住ICU患者数；上月末日住ICU患者数指上月最后一日未移出ICU的患者数。新住进患者数指当日新住进ICU的患者人数；住在患者数指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数；中心静脉插管患者数、导尿管插管患者数和使用呼吸机患者数指当日使用该器械的患者数。 0.0 * 0.0 * ICU月总结 根据ICU患者日志形成ICU患者月总结，它可提供处在某种危险因素（即ICU）的人群资料，在计算各种率时使用。由医院感染监控专职人员进行ICU月总结。包括： 本月新住进患者数指在本月新住进ICU的患者数，表2中为100人。 本月患者数指上月末住在ICU的人数加上本月每日新住进ICU患者人数的总数。表2中为110人。 本月住在ICU患者日数指本月患者住在ICU总日数，即本月每日住在ICU患者人数之和，表2中为367日。 本月使用呼吸机患者日数、本月中心静脉插管患者日数、本月留置导尿管患者日数指本月使用该器械的患者住ICU日数，本例分别为105、127、358。 0.0 * 临床病情等级评定 每月分4次(每周一次，宜相对固定)，对当时住在ICU的患者按ICU监测患者临床病情分类标准及分值(表3)进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的患者数(见表4)。在评定时，按当时患者的病情进行评定，与过去的情况以