医嘱的督导检查及总结.docVIP

2015 年医嘱的督导检查、总结、反馈及改进措施 为提高医嘱的规范书写及医嘱的用药质量， 促进合理用药， 保障医疗 安全，医务科对住院患者的医嘱进行了检查。 一、 2015 年检查结果汇总如下： 月份 当月抽查病例 出现问题病例 合格率 总数 数 1 月 460 0 100% 2 月 464 0 100% 3 月 449 8 % 4 月 461 0 100% 5 月 397 4 % 6 月 411 5 % 7 月 410 5 % 8 月 405 7 % 9 月 415 5 % 10 月 401 0 100% 11 月 423 0 100% 12 月 470 1 % 合计 5166 35 % 二、发现的主要问题 1、部分医嘱未写或写错患者姓名、年龄、性别、床号、住院号； 2、部分医嘱日期或签名潦草，或有涂改行为； 3、部分医嘱未写明剂型； 4、部分医嘱医生漏签名； 5、部分医嘱书写不规范； 三、改进措施 1.要求科里自行组织加强临床医生对开具医嘱相关制度与规范的学 习，定期考核； 2.医务科不定期抽查临床科室人员进行开具医嘱相关制度与规范的 考核； 3.医务科每月去各科室抽查运行病例， 发现医嘱不合格等问 题，对科室进行相应扣分； 精心搜集整理，请按实际需求再行修改编辑，因文档各种差异排版需调整字体属性及大小