不明原因肺炎共53页.pptVIP

开展不明原因肺炎监测的目的:为筛查 可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感 病例及其他传染性呼吸道疾病,早期发出 预警并采取相应的防控措施,从而防范 SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流 感疫情。 基本概念 不明原因肺炎监测 ■不明原因肺炎的临床筛查 n预警病例的排查 n预警病例的隔离与处理 基本概念 不明原因肺炎( Unexplained Pneumonia UP) 不是一个严谨的医学概念 对各医院收治的肺炎病例作回顾性研究可发 现,相当比例的肺炎患者可纳入UP诊断, 部分病人最终痊愈,部分病人不治而亡,另 有部分病人引起可怕的疾病流行 不明原因肺炎不等于传染病 基本概念 认识“不明原因肺炎”必须先认 识 普通肺炎 基本概念 社区获得性肺炎病原体 ●肺炎链球菌、流感嗜血菌(H)、粘膜炎莫拉 菌是引发社区获得性肺炎(CAP)的典型病 原体 ●肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌引起非典 型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触 传播,是一种呼吸道急性传染病,在家庭和 医院有聚集感染现象有比较强的传染力 基本概念 SARS流行及人禽流感疫情使我们对病毒 性肺炎日益重视 肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临 床表现多样化,往往导致了初次治疗的失 败;阴性杆菌如肺炎克雷白、绿脓杆菌等 在CAP中致病率增加;真菌感染、抗酸杆 菌感染亦可引起临床肺炎;非感染因素如 风湿性疾病亦可引起肺部损伤 肺炎大致分类及其主要特征 分类 病原 病例特征 典型肺炎典型”致病菌 典型肺炎症状 非典型肺炎嗜肺军团杆菌 全身症状表现、 衣原体、支原体等高热、多器官损害 病毒性肺炎病毒 各种抗生素治疗无效 真菌性肺炎念珠菌、曲霉菌、 般抗菌药物治疗无效 毛霉菌、肺孢子虫等 虫媒及动物|炭疽杆菌、鼠疫杆菌、动物接触史、 源性肺炎类鼻疽等 地域性分布 非感染性肺炎免疫因素、物理化学 药物等 基本概念 典型肺炎 典型致病菌引起的肺炎,包括肺炎链球 菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、 流感嗜血杆菌、其他革兰氏阴性杆菌;临 床典型症状:发热、咳嗽、咳痰、WBC增高 等 基本概念 典型肺炎: 不同的病原有相应的痰液和影像学特点 肺炎链球菌:铁锈色痰,肺实质的改变 肺炎克雷伯杆菌:砖红色粘冻样, 金黄色葡萄球菌:黄色脓性痰,脓肿形成 革兰氏阴性杆菌:多为双侧小叶性肺炎 基本概念 非典型肺炎: 指由嗜肺军团杆菌、衣原体、支原体引 起的肺炎。特点是以全身表现为主,如高 热、多器官损害等,呼吸道表现不典型, 少痰或无痰,肺部啰音不明显白细胞不增 高或轻度增高等