（优质医学）交感-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体.pptVIP

神经内分泌对免疫的调控作用 因子 基本作用 具 体 效 应 糖皮质激素 抑制 抗体、细胞因子的生成、NK细胞活性 儿茶酚胺 抑制 淋巴细胞增殖 β-内啡肽 增强/抑制 抗体生成、 巨噬细胞、T细胞活性 加压素 增强 T细胞增殖 ACTH 增强/抑制 抗体、细胞因子的生成、NK、巨噬细胞的活性 GH 增强 抗体生成、巨噬细胞激活 男性素 抑制 淋巴细胞转化 雌激素 增强 淋巴细胞转化 CRH 增强 细胞因子的生成 * 免疫细胞产生的神经-内分泌激素 免疫细胞 生成的激素 T-cell ACTH 、内啡肽、TSH、IGF-1、催乳素 B-cell ACTH 、内啡肽、GH、 IGF-1、 巨噬细胞 ACTH 、内啡肽、GH、 IGF-1、P物质 脾细胞 LH、FSH、CRH 胸腺细胞 CRH、LHRH、AVP、催产素 * （三）心血管系统 心血管系统在应激时的基本变化为心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高，总外周阻力可升高、不变也可降低。 冠状动脉血流量在应激时通常是增加的 。 心率增快的机制： 交感一肾上腺髓质系统兴奋→ 儿茶酚胺 ↑→β-受体结合↑→心率↑ * （四）消化系统 食欲降低——神经性厌食症 机制：可能与CRH的分泌增加有关。 食欲增加——肥胖症 机制：内啡肽和单胺类物质（NE、多巴胺、 5－HT）增多 应激性溃疡 * （五）血液系统 1、急性应激： 非特异性抗感染能力和凝血能力的增强，全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快等。 有利方面：抗感染、抗损伤出血 不利方面：促进血栓和DIC的发生 2、慢性应激：贫血 机制：可能与单核吞噬细胞系统对红细胞的 破坏加速有关。 * （六）泌尿生殖系统 泌尿功能的主要变化：尿少，尿比重升高， 水钠排泄减少。 机制 ： 1、应激→交感-肾上腺髓质兴奋→肾血管收缩→ GFR↓→尿量↓； 2、肾素-血管紧张素-醛固系统激活→ 肾血管收缩→ GFR↓ → 水钠排出↓ 3、ADH ↑→ 水的重吸收↑→ 尿量 ↓ 生殖功能 的影响： 促性腺激素释放激素（GnRH）降低 * 第三节 应激与疾病 应激性疾病：应激起主要致病作用的疾病。如应激性 溃疡（stress ulcer） 应激相关疾病：应激在其发生发展中是一个重要的原 因和诱因。如原发性高血压、动脉粥 样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎，支