临床进展溶血性贫血.pptVIP

溶血性贫血 Hemolytic Anemia 血性窝血 、概念 溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存 活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力 所引起的一类贫血。 临床分类 红细胞内部异常所致的溶血性贫血 、红细胞外部因素所致的溶血性贫血 、红细胞内部异常所致的溶血性贫血 遗传性红细胞膜结构与功能缺陷 遗传性红细胞内酶缺乏 遗传性血红蛋白病 获得性细胞膜锚连膜蛋白异常 红细胞外部因素所致的溶血性贫血 ÷1.免疫性因素:吸附有抗体、补体,RBC 易在血管内、外被破坏,如自免溶、血型不合、 新生儿溶血。 ÷2非免疫性因素 物理和创伤性因素 生物因素 化学因素 令获得性红细胞膜缺陷 临床表现 令慢性 急性 苍白 c寒战 黄疸 发热 脾大 腰背疼痛 胆石症 血红蛋白尿 c再生障碍性危象 黄疸、贫血 实验室检查 提示红细胞破坏的实验室检查 令提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查 提示红细胞寿命缩短的实验室检查 提示红细胞破坏的实验室检查 (1)红细胞形态改变 (2)血清乳酸脱氢酶活性(LD测定(敏感) (3)血浆游离Hb测定( plasm free hemoglobin) (4)血清结合珠蛋白( haptoglobin,Hp)测定 (5)血浆高铁血红素白蛋白试验 methaemalbumin test) (6)Hb尿测定( hemoglobinuria) (7)尿含铁血黄素试验