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第二章 康复护理程序; ;;;一、康复护理评估（assessment）; ; ; ;　　（1）交谈法 　 ----- 通过交流或谈话获取资料; ;　　（2）观察法 　 ----- 通过感官来获取资料;　（3）体检 　 ----- 通过运用望、触、叩、听、嗅等体 格检查方法来获取资料;（1）一般情况 　 （2）现在健康状况 （3）既往健康状况 （4）家族史 （5）体检结果 （6）致残原因 （7）心理状态 （8）康复愿望、家庭环境; （1）按Maslow的需要层次论分类 （2）按Gordon的功能性健康型态分类 ; （1）按Maslow的需要层次论分类; （2）按Gordon的功能性健康型态分类; （1）格式要求： ① 能全面及时准确反映护理对象的情况 ② 能反映不同专科疾病的特点 ③ 简洁清楚，一目了然 ④ 方便记录 ;------是一个分析资料、确定康复对象健康问题的过程; ; ; （三）护理诊断的陈述;● 三部分陈述（PSE公式） ------多用于现存性护理诊断 ;● 二部分陈述（PE公式） ;;● 一部分陈述（P公式） ;（四）书写护理诊断的注意事项; 三、康复护理计划（planning）;（一）排列护理诊断的优先次序;（1）按Maslow需要层次论排列（先低后高、先急后缓） （2）护理对象迫切需要解决的问题，可优先解决 （3）高危和合作性问题根据性质决定序列 ;; （二）制定护理目标;例： 一痰热咳嗽男性病人，有20余年吸烟史，每天吸烟 1.5～2包，入院时病人咳嗽剧烈，咯黄稠脓痰，量多，但 病人仍不停地吸烟，护理体检时发现病人呼吸有烟臭味， 牙、唇、指尖呈烟熏色。 护理诊断： 知识缺乏：缺乏吸烟危害健康方面的知识 护理目标： 1. 两天内病人能说出长期大量吸烟对身体健康 的影响 2. 一周内病人吸烟减少至每天0.5～1包 3. 在半年内病人能完全戒烟 ;;（1）陈述的简单明了 （2）目标陈述的主语是康复对象 （3）必须切实可行，属于护理工作范畴 ;（三）制定康复护理措施;（1）应有针对性 （2）应切实可行 （3）应与医疗工作协调一致 （4）应具体、明确 （5）应以科学为依据，确保病人安全 ; 护理问题; （四）计划成文;×　×　×　×　中 医 医 院 护 理 计 划 单; 四、康复护理的实施（implementation）;　1.实施过程 记录的内容 ;　2. 记录的格式 ; × × × × 中 医 医 院 护 理 记 录 单; 五、评价康复护理效果（evaluation）;1. 收集资料 ;2. 判断效果 ; ;4. 修订护理计划 ;谢 谢 ！