（优质医学）动态心电图报告的编辑与规范化.ppt

5.ST-T改变情况有冠心病史者，动态发生的显著ST段下降，不论是否有无心绞痛发作，可作为心肌缺血预告。高血压、心肌病、心脏瓣膜病或原因不明的ST段下降与T波倒置，应写ST-T改变。动态发生的ST段抬高伴有胸痛者，是急性冠状动脉完全性或不完全性闭塞的表现。 在证明与体位有关的情况下，应在报告上加以说明，标记出ST-T变化与体位的相关。体位改变可造成假阳性改变，使动态心电图不做心肌缺血诊断。 * * AECG心肌缺血的诊断标准 目前动态心电图仍采用“三个一”（1×1×1规则）的标准，即J点后0.08s处ST段呈水平型或下垂型压低≥1.0mm；持续时间≥1.0min；两次发作间隔时间≥1.0min。 1999年ACC/AHA动态心电图指南推荐每次短暂心肌缺血发作的间隔时间至少为5分钟。这一标准的修改更符合心肌缺血发作时的临床和病理生理过程。 由于引起ST段偏移的因素很多，发生的比例也比较高，因此在做出心肌缺血诊断和评价时，应注意排除其他因素的影响。 * AECG识别心肌缺血时产生假阳性和假阴性的原因：⑴体位改变对ST段的影响