（优质医学）常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断.ppt

临床表现： 症状：日益加重的深部疼痛，有间歇性逐渐转变为持续性，尤以夜间痛明显 部位：胸腰椎多见。 * 转移性肿瘤的分型： 溶骨型 成骨型 混合型 * CT表现：成骨性或溶骨性骨质破坏，伴软组织肿块。 * L5右侧横突破坏伴软组织肿块 * * * * * MRI表现： 1 转移灶在T1WI上呈低信号或等信号; T2WI呈高或低信号或混杂信号 2 增强扫描病灶呈中等度强化, 或明显 强化 * 椎体转移瘤 矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号，椎体及 椎间盘正常 * 椎体转移瘤 矢状T1WI显 示多个椎体 呈异常低信 号，椎间隙 及椎间盘正 常 * 椎体转移瘤 矢状T2WI显 示椎体及其 附件呈异常 高信号，脊 髓受压椎间 隙及椎间盘 正常 * 椎体转移瘤 横段T2WI显示椎体及其附件呈异常高信号，脊髓受压 * * * 男、66岁，腰疼1月 * T9椎体单发转移 * 成骨型转移瘤的影像学表现: 多见于前列腺癌，恶性淋巴瘤，乳房癌。 椎体，松质骨斑点状高密度硬化灶，相互融合。 椎间隙正常，无压缩骨折。 T1w，T2w均呈低信号。 溶骨性转移放疗后也可呈硬化。 * 成骨型转移X线表现 * 成骨型转移CT表现 * T11、T12椎体结核 * （同前病例） * 先天发育畸形 Chiari畸形 阻滞椎 脊椎侧弯 * Chiari畸形 Chiari畸形 正常 * 颈椎分节不全 * * 脊柱侧弯 * 累及椎体较少 有椎旁脓肿但一般较小 MRI 信号较均匀 均匀强化或中心均匀强化伴周边环状强化 椎旁软组织广泛斑片状强化而无脓肿形成 化脓性脊柱炎 * 化脓性脊柱炎 与结核鉴别：发热、血像高、临床症状重 * 强直性脊柱炎 本病病因不明 目前认为强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病的一种，主要累及脊柱与骶髂关节，而且会产生诸多并发症。 HLA-B27 抗原升高 * 临床表现 本病多发生于30岁以下男性， 女性较少 间隙性下腰痛、颈部、枕部及臀部疼痛、肋椎关节疼痛 驼背及关节屈曲畸形、 轻微损伤造成的骨折 * 骶髂关节炎 * 骶髂关节模糊、强直 骶髂关节正常 *