（优质医学）胆石症.pptVIP

胆囊切除时有下列情况要探查总胆管 术前证实高度怀疑有胆总管结石：梗阻性黄疸表现病史，反复胆绞痛胆管炎，有胰腺炎病史，术中证实、造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张 手术中发现以下情况：胆总管有结石、蛔虫、肿块、胰腺炎表现；胆总管扩张直径1cm；管壁增厚；胆囊细小结石 胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁、泥砂样胆色素颗粒 * 护理 （一）术前护理： 1.做好心理护理： 2.饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。 3.配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。 4.术前准备： * 是否有出血 是否有黄疸或原有黄疸加重 是否有发热、腹痛、腹膜炎表现 各引流管引流的性状 * （二）术后护理 1.体位 2.饮食 3.伤口护理 4.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。 5.T管的护理 * 禁酒及含酒精类饮料 饮食要规律、