（优质医学）病毒性及细菌性皮肤病.ppt

第五节 麻风 鉴别诊断 寻常狼疮、结节性红斑、白癜风、多发性神经炎等。 * 第五节 麻风 预防和治疗 联合化疗：MDT方案 麻风反应的治疗：糖皮质激素。 * 第二节 毛囊炎、疖和痈 预防和治疗 注意皮肤清洁卫生、防止外伤、增强机体免疫力。 外用药物：鱼石脂软膏、碘酊、抗生素软膏。 内用药物：抗生素、免疫调节剂。 物理治疗：超短波、远红外线、紫外线。 手术治疗：切开引流。 * 第三节 丹毒和蜂窝织炎 病因 丹毒：溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症 蜂窝织炎：溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌所致的皮下疏松结缔组织急性弥漫性化脓性炎症 * 第三节 丹毒和蜂窝织炎 诱因 足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病，机体抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、营养不良等均可成为促发因素。 * 第三节 丹毒和蜂窝织炎 临床表现 （1）丹毒：起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。 * 丹毒－小腿 * 丹毒－面部 * 第三节 丹毒和蜂窝织炎 临床表现 （2）蜂窝织炎：皮损初起为弥散性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高，皮损中央红肿明显，严重者可形成深部化脓和组织坏死。 * 第三节 丹毒和蜂窝织炎 实验室检查 白细胞总数及中性粒细胞可增高，可出现核左移和中毒颗粒。 * 第三节 丹毒和蜂窝织炎 诊断和鉴别诊断 接触性皮炎、类丹毒、癣菌疹等。 * 第三节 丹毒和蜂窝织炎 预防和治疗 内用药物为主，早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状，控制炎症。可外用硫酸镁溶液等湿敷。也可行理疗。已化脓者应行手术切开排脓。 * 第四节 皮肤结核病 病原菌 人型结核杆菌或牛型结核杆菌 感染途径 外源性和内源性 * 第四节 皮肤结核病 主要临床类型及表现 （1）寻常狼疮：皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触之质软，稍隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入（探针贯通现象），玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果酱现象）。呈慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。 * 寻常狼疮 * 第四节 皮肤结核病 主要临床类型及表现 （2）疣状皮肤结核：初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹，逐渐扩大可形成斑块，表面增厚，粗糙不平可呈疣状增生。皮损中央逐渐结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕，边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘，外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。病程可达数年至数十年。 * 疣状皮肤结核 * 第四节 皮肤结核病 主要临床类型及表现 （2）其它：颜面播散性粟粒性狼疮等。 * 颜面播散性粟粒性狼疮 * 第四节 皮肤结核病 实验室检查 组织病理检查 结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验 胸部X线检查 细菌学检查 * 第四节 皮肤结核病 诊断和鉴别诊断 寻常