胃癌的特殊类型.docVIP

胃癌的特殊类型 I .胃鳞状细胞癌及胃腺棘癌:真正的胃鳞癌和腺棘癌(自胃粘膜发生的鳞癌和腺 癌的真性混合癌)指的是自贲门和胃底部以外的胃粘膜，尤其是自幽门部发生胃鳞癌 和胃腺棘癌。要注意区分自食管下段鳞癌扩展而侵人贲门胃底部所致的胃内鳞癌病变 与真性胃鳞癌。还应注意将食管下端鳞癌和贲门部腺癌碰头混合在一起的所谓邂逅癌 与胃腺棘癌相区别。 (1)胃鳞癌:镜下多为分化型鳞癌，但分化程度依病例而异。癌巢中可见角化珠。 其组织发生，一般认为系来源于胃粘膜内的鳞状上皮岛。这种鳞状上皮岛或是异位的 鳞状上皮.或是胃粘膜上皮化生而形成的。慢性胃炎、结核、胃纤维化等都有可能促 使胃粘膜发生鳞状上皮化生。胃鳞癌患者发病的年龄较胃腺癌患者略早，多为男性， 临床症状和胃腺癌基本相同。肿瘤主要局限于幽门部，可累及胃底，偶为多发性。癌 块大小不等，通常有边缘隆起的溃疡形成。晚期往往在淋巴结、腹膜、胰腺等处形成 转移，远隔转移少见，偶见于肺、皮肤等。 (2)胃腺棘癌:为胃腺癌和鳞癌的混合癌。两者的混合经常不是等量的，有的以腺 癌为主，有的以鳞癌为主。腺棘癌组织内两种癌成份密切掺杂在一起，很少见到两者 之间的相互移行构像。腺癌部分一般有腺管样结构，少数病例呈粘液细胞癌或粘液表 皮样