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-- 范文范例 -- 指导案例 -- 病历书写规范考试题 一、单选题：（每题  1 分） 1、卫医政发 [2010]11 号规定，新的《病历书写基本规范》自 2010 年（ C ） 起施行。 A、 1 月 1 日 B、 2月 1 日 C、 3月 1 日 D、 4月 1 日 2、问诊正确的是（ D ） A. 您心前区痛放射到左肩区吗  B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗  C. 解大便有里急后重吗  D.你 觉得主要是哪里不适 3、入院记录的书写形式不包括（  C） A. 再次或多次入院记录 B. 24 小时内入出院记录 C. 死亡病例讨论记录 D. 24 小 时内入院死亡记录 4、根据主诉的写作要求，下列哪项不正确（  D  ） A. 提示疾病主要属何系统 B. 提示疾病的急性或慢性 C. 指出发生并发症的可能 D. 指出疾 病发热发展及预后 5、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是（  B  ） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 6、现病史内容不包括（ C ） A. 发病情况主要症状特点及其发展变化情况 B. 伴随症状 C. 性别、年龄、职业 D. 与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果 7、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ C ） A. 现病史 B. 既往史 C. 个人史 D家. 族史 8、疾病诊断填写顺序的原则中不包括 （ C ） A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后 B、严重的疾病在前，轻微的疾病在后 C、最 后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前 D、本科疾病在前，他科疾病在后 9、病程记录书写下列哪项不正确（ D ） A. 症状及体征的变化 B. 体检结果及分析 C. 各级医师查房及会诊意见 D. 每天均应记录一次 10 、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ C ） A. 家族史 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 11、既往史不包括下列哪一项（ C ） A. 传染病史及接触史 B. 手术外伤史 C. 家族遗传病史 D. 输血史 12、病历书写不正确的是（ D ） A, 入院记录需在 24 小时内完成 B. 手术记录凡是手术者均可书写 C. 接收记录有接受科室医师书写 D. 转科记录由原住院科室医师书写 13、有关病历书写不正确的是（ A ） ---- -- 范文范例 -- 指导案例 -- A. 首次病程由经管的住院医师书写 B. 病程记录一般可 2-3 天记录一次 C. 危重病人的病程需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 14、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗（ D ） B. 危重病人 C. 病情可能变化的病 A. 一级护理的病人 人 D. 以上都是 15、 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由 （ D ） 医师 书写。 A、经治医师  B、实习医师  C、试用期医师  D、以上均可 16、 书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（ C ） 天记录一次病程记录。 A、 1 B、 2 C、 3 D、 5 17、主治医师首次查房记录应当于患者入院（ B ）小时内完成。 A、24 B、 48 C、36 D、 72 18、首页手术操作填写时 , 下列手术参与者哪位不在填写范围 : （ C ） A. 手术者 B 第 . 一助手 C巡回护士 .D. 麻醉医师 19、患者住院时间较长，应有经治医师（ A ）作为病情及诊疗情况总结。 A. 每月  B. 两月一次  C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结 20、首次病程记录的时间要精确到（ B ） A. 小时 B分. 钟 C 秒 . 钟 D. 不必记录时刻 21、有创诊疗操作记录应在操作完成后（ D ）内书写。 A. 1 小 时 B. 2 小时 C.3 小时 D. 即刻 22、科室间普通会诊一般应在（ A ）小时内完成。 A.24 B.48 C.72 D.10 分钟 23、转入记录由转入科室医师于患者转入后（ B ）小时内完成 A. 转入前 B 24 小时 . C.48 小时 . D. 72 小时 24、下列哪些内容无需另立专页书写（ D ） A. 会诊记录 B. 麻醉记录 C. 术前讨论记录 D. 阶段小结 25、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ B ） A. 术前诊断、手术名称 B. 上级医师查房记录 C. 术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D. 患者签署意见并签名 26、下列哪些手术应具有术前讨论记录（ D ） A. 胃大部切除 B. 胃癌手术 C.