前交叉韧带重后康复训练.ppt

JOINT ORTHOPAEDIC 河南省中医院关节科 前交叉韧带重建术后的康复训练 郑永智 河南省中医院关节科 河南而中区  第一阶段(炎性反应期):术后 1天~1周 目的:减轻关节疼痛,避免粘连及肌肉萎 缩。 方法:①活动髌骨 ②直腿抬高 ③屈膝锻炼(足部不离开床面) ④踝关节主动屈伸锻炼 ⑤伤口定期换药 河南而中区  第一阶段(炎性反应期):术后一 1天~1周 踝关节主动屈伸锻炼(踝泵) ·踝关节用力、缓慢、全范围的 跖屈、背伸活动,每日2小时1 次,每次1~2组,每组20个 活动髌骨 术后第1天开始,上下左右推动 髌骨,活动后立即冰敷10分钟, 河南而中区 每日1次,重复3天即可  第一阶段(炎性反应期):术后 1天~1周 直腿抬高训练 伸膝后保持膝关节伸直,抬 高至足跟离开床面10~15厘米 处,保持30~60秒/次。 每天锻炼3组,每组20~30次。 河南而中区  第一阶段(炎性反应期):术后 1天~1周 膝关节活动度锻炼 要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝关节到达 60度(足部不离开床面)。可以采用以下几种方法 锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼 ·仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床 面,在床面上活动,称为“闭链”。 也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替;或可以坐在椅 子上,健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼 每日锻炼次,每次约1小时。 河南而中区  第二阶段:术后2~4周 目的:加强活动度及肌力练习,提高关节 控制能力及稳定性,改善步态 。方法:如上继续加强肌力训练、逐渐增加 负重的行走训练,同时进行初级锻炼程序。 河南而中区  第二阶段:术后2~4周一 被动屈曲至90~100 ()术后2周 2强化肌力练习 3开始指导下自行练习屈曲,进行初 级的锻炼项目 1被动屈曲至100~110° 白术后3周:{2加强主动屈伸练习,强化肌力练习 3开始尝试脱拐行走 1被动屈曲达110~120° 白术后4周: 2调整夹板至可在0°~110°范围屈伸 3静蹲练习 中三4力求达到正常步态行走  初级锻炼程序 1.胭绳肌收缩练习:仰卧 或坐位,膝关节弯曲大约10 度,用足跟向下蹬踩床面, 使大腿后面的肌肉紧张。保 持5秒钟,然后放松。重复 10次 2.股四头肌收缩练习:俯卧 位,小腿前方垫一毛巾卷或枕 头。用踝关节向下压毛巾卷或 枕头,尽量将腿伸直。保持5 秒钟,放松。重复10次。  3.直腿抬高练习:仰 卧,健侧膝关节屈曲 患侧膝关节伸直。抬患 肢,足跟距离床面约12 厘米,保持5秒钟。继 续抬高12厘米至24厘米 再保持5秒钟 4.提臀练习:仰卧位, 强化练习:开始练习前 收紧臀部肌肉。保持5 在踝关节上放置沙袋等 秒钟后放松。重复10次 重物,从1公斤逐渐增 加,4周后最大增至5公 5.站立直腿抬高练习:站稳, 抓住扶手,向前抬腿并保持膝关 节伸直,再回到起始位置。重复 10次 强化练习:开始练习前在踝关节 上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐 河南而中区 增加,4周后最大增至5公斤。  术后2周 足尖着地行走 患腿向前迈出脚尖着地 同时双拐向前放在与脚, 尖同一直线处,健腿跟 上 河南而中区