儿童高钾血症诊治的思路.pptVIP

钾离子稳态(2) 儿童高钾血症诊洽思路 Potassium Homeostasis(2)I The Diagnosis and Management of Hyperkalemia in Child 广州市妇女儿童医疗中心 遗传与内分泌科黄新疆  目录 Contents 钾离子的概述 本中心研究情况 高钾血症的定义和病因 诊断及鉴别诊断 高钾血症对机体的影响  )这些问题你都懂吗? 1儿童血钾正常值是多少? 2儿童每天生理需要量多少钾? 3为什么代谢性酸中毒经常合并高钾血症? 4胰岛素为什么能降低血钾? ●5多高或多低的血钾可能会引起心脏骤停 6哪些药物会引起高钾血症? 7!哪些药物会引起低钾血症? ●8怎么样快速纠正低钾或高钾血症? ●9低钾/高钾血症诊治思路如何  i)-、钾离子概述 ●定义:钾是人体最重要的离子之一,含量占第2位,对维持细胞内外 的电荷差很重要,并具有重要生理功能 98%的钾存在于细胞内,细跑外的钾只占2%; °儿童生理需要量:热卡=2mmoL100kcal; ●无论是高钾血症还是低钾血症,都可以引起严重病变甚至致死;  2-、钾离子概述 正常钾的代谢( Normal metabolism of potassium) 人体含钾量:50mog 血清ⅣK1:3moi 1摄入( intake):食物 儿童的钾摄入量与年龄相关,一般认为钾的需求量与热卡的比值为 2mmoL100 Kcal,而成人每日的钾需求量为50-100mmoL 2吸收(absorption):肠道  )-、钾离子概述 正常钾的代谢)( Normal metabo| lism of potassium) 3分布( distribution) 跨细胞液, 98%的钾存在于细胞内,龙其是骨骼肌内 的浓度可高达140-150%,细胞外的钾只占 2%。 4.排泄( excretion): 肾:90% 真便、汗液:10% 多吃多排、少吃少排不吃也排  W2)-、钾离子概述 钾平衡的调节( Regulation of Potassium Balance) 跨细胞转移 肾调节  )-、钾离子概述 钾跨细胞转移·泵·漏机制(pump- leak mechanism) 泵:Na+K+ATP酶 漏:顺浓度差通过钾离子通道出胞 Sadium ●,9.。·PSum Cell membrane 2。… Intracellular space  )-、钾离子概述 钾跨细胞转移泵漏机制{ ump-leak mechanism) ●细胞外液高渗 ●运动 ●胰岛素 nsulin and b agonists 酸中毒 ●醛固酮 shift potassium into cells ●a肾上腺能 细胞外液高钾 ●总钾量少 碱中毒 out of cells ●β肾上腺能  a)-、钾离子概述 肾脏的钾调节 Regulation of Potassium Balance) embrane Collecting d and tubules