全科医生接诊的技巧带教.ppt

全科医生接诊技耳的带教 福建省人民医院 ◆第一部分:几个问题讨论 Company name ◇问题一:现有旧的医学模式的核心概 念及其局限性 医院为核心/生物医学模式 Company name ◆问题二: 英国拥有世界上最好的全科医师制度。 英国全科医师如何接诊? Company name 一篇文章 上海的区医生到英国考察的报告 Company name ◆09年5月,作者有幸作为领队,和上海市18位 优秀的全科医 起来到伦敦,“一对一”地向 全科医师“拜师”。35天的学习,给作者 留下了深刻的印象 英国社区医院科室精简,设备简单,医生全 国内的社区医院通常 多不同科室,每个诊 室至少一名医生 量却不 相 伦敦的社区医院通常只有五六个诊室 科医师,但他们的“全 给我留下了非常深刻的印象。在英 往往是和一个固定医师签约,一旦身体不适 会找他。所以,病人中男女老少 涉及内、 、儿、五官、皮肤、心理等方面。 Company name ◆此外,在上海的社区卫生服务中心,放 射设备、B超机等并不少见。 可英国社区诊所只进行简单的尿检、血 检,其他大型生化、影像学检査,都需要 转诊到上级医院。这并不是医生图省事 把难题转嫁给上级医院。恰恰是他们技能 过硬,即使只有简单设施的辅助,也能做 出正确诊断。这种分层医疗的体制十分有 效,在英国90%的病人都是在社区诊所首 诊,80%的慢性疾病在社区得到解决,只 消耗了政府约30%的预算费用 Company name 医生问诊时间不得少于10分钟,对待患 者就像朋友。在上海,社区医生接诊患者 的时间最多不过几分钟。英国却规定,全 科医师接诊每个患者的时间不得少于10分 钟,通常要超过15分钟,充分沟通,塑造 “朋友般的医患关系” Company name ◆在英国,当一位患者踏进门时,医生都会 站起身迎接,握手、拥抱。有一次,我拜 师的女医师见患者心情低落,就和她促膝 而坐,手放在她的膝盖上,轻声细语、安 慰鼓励,还不时拍拍她的肩一—医患关系 顿时亲近了很多。问诊时,医生始终与病 人面对面交流,了解患者整体状况,包括 家庭信息、心理情绪等,以便进行长期健 康管理。至于查询病史、做记录等,都在 问诊前后,借助信息化系统完成 Company name ◆想当全科医生至少学十年,1/8全科医生 收入超过英首相。英国的社区诊所从上午 9点开诊,到11点半午休,每个医生要看 10-15人。看的患者少了,也不会影响 收入。一般工作三四年,年收入就能达到 8万英镑(约合79.9万元人民币),有时 比上级医院的专科医生还高。2010年纳 税申报单提供的数据显示,英国1/8全科 医师年收入在15万英镑以上,超过首相卡 Company name