2012胸腔积液(医学必看 试题带详细解析答案).doc

胸腔积液 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致 A．异烟肼 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．链霉素 E．吡嗪酰胺 正确答案:E 2．下列疾病中不会发生渗出性胸水的是 A．肝硬化 B．类风湿性关节炎 C．恶性肿瘤 D．肺炎 E．结核性胸膜炎 正确答案:A 3．以下不是胸腔渗出液特点的为 A．比重≥1.018 B．胸水蛋白定量＞30g/L C．Rivalta试验(＋) D．细胞数＜100×10 6/L E．胸水蛋白/血清蛋白＞0.5 正确答案:D 4．严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是 A．比重＞1.018 B．胸水蛋白量＞30g/L C．Rivalta试验(＋) D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60% E．蛋白含量低于血清蛋白的一半 正确答案:E 5．下列疾病中不会引起漏出性胸水的是 A．心衰 B．低蛋白血症 C．肝硬化 D．系统性红斑狼疮 E．肾病综合征 正确答案:D 6．以下哪种情况不利于胸腔积液产生 A．毛细血管内静水压增加 B．胸腔内负压增加 C．毛细血管渗透性增加 D．胸内淋巴引流障碍 E．血浆胶体渗透压增加 正确答案:E 7．应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是 A．皮疹 B．药物热 C．胃肠道刺激 D．肾功能损害 E．球后视神经炎 正确答案:E 8．不支持结核性胸水诊断指标的是 A．胸水抗结核抗体阳性 B．胸水ADA＞40U/L C．胸水比重＞1.018 D．胸水透明质酸酶增高 E．胸水铁蛋白＜0.5g/L 正确答案:D 9．应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为 A．肝功能损害 B．肾功能损害 C．白细胞减少 D．胃肠道反应 E．皮疹 正确答案:A 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为 A．结核性胸膜炎 B．结缔组织病 C．恶性肿瘤胸膜转移 D．肝硬化 E．心力衰竭 正确答案:C 2．女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37.8℃ A．结核性胸膜炎 B．胸膜间皮瘤 C．肝硬化 D．肾病综合征 E．心力衰竭 正确答案:A 3．男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是 A．抗结核＋抽胸水 B．抗结核＋胸腔闭式引流 C．抗炎＋抽胸水 D．胸腔内注入化疗药＋抽胸水 E．抗肿瘤＋抽胸水 正确答案:A 4．男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是 A．结核性胸膜炎 B．癌性胸腔积液 C．脓胸 D．肺炎致反应性胸腔积液 E．肺栓塞伴发胸腔积液 正确答案:B 5．女性，55岁。糖尿病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次在门诊查尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查结果可能性较小 A．比重1.016 B．细胞总数100×10 6/L C．蛋白含量胸水/血清＜0.5 D．LDH胸水/血清＜0.6 E．腺苷脱氢酶(ADA)升高 正确答案:E 6．男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是 A．双肺CT B．支气管镜检查 C．核素扫描 D．超声波检查 E．磁共振检查 正确答案:D 7．女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(＋)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是 A．漏出液 B．结核性胸膜炎 C．癌性胸腔积液 D．肺炎致反应性胸腔积液 E．病毒性胸膜炎 正确答案:B 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干） 男性，65岁，1个月来乏力，食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病，其配偶半年前患空洞型肺结核。体检：体温37.5℃，右肩胛下角线第8肋间以下叩诊浊音