（优质医学）冠心病介入治疗PPT.ppt

PCI并发症及处理 血管穿刺并发症 围术期心肌梗塞：新发生的心肌梗塞。 肾功能损害：PCI术后血清肌酐超过2.0mg/dl或较术前超过正常上限50%或更多，或患者需要透析治疗 死亡：病人因PCI在住院期间死亡 CABG术：病人由于PCI治疗需行CABG手术。 脑血管意外/卒中：病人有脑血管意外的临床表现，至少发作24小时内症状持续。 再狭窄：随访时冠脉造影示原扩张血管段狭窄＞50%；临床再狭窄是指发生与再狭窄相关的临床事件，需要对靶血管再次行血运重建治疗，多发生在术后6个月内，发生率约为20%～40%。 * 术后再狭窄 弹性回缩（elastic coil） 内膜增生（neointimal hyperplasia） * 再狭窄的预防 临床特征：女性、糖尿病 病变特征：长病变、成角病变、钙化病变、弥漫性病变、开口病变、前降支、小血管等 手术技巧：支架选择、充分释放 药物涂层支架（见图）：Cypher （雷帕霉素）TAXUS（紫杉醇）革命性的进展 药物： 安体舒通、ACEI、降脂（他汀类药物） * 再狭窄的处理 球囊扩张： 支架植入：药物洗脱支架（DES) 切割球囊： 旋磨术： 血管内放射治疗（