解放军第309医院重症肌无力治疗指南(.docVIP

重症肌无力治疗总原则提高神经肌肉接头处传导的安全系数：主要是胆碱酯酶抑制剂；2. 免疫治疗：肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆交换、免疫抑制剂、胸腺摘除术、胸腺放射治疗，及中药治疗等；3. 避免用乙酰胆碱产生和／或释放的抑制剂。一、胆碱酯酶抑制剂 1．适应证 适用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力病人，尤其适用肌无力症状较轻的患者。????2．作用机制该类药能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的降解，使神经肌肉突触间隙乙酰胆碱量增多，增强与乙酰胆碱受体抗体竞争乙酰胆碱受体的能力，有利于神经－肌肉接头处的传导，而使肌力有所恢复。3．常用药物新斯的明 (Prostigmine) 包括注射甲基硫酸新斯的明用0.5mg，口服溴化新斯的明15-30mg，3-4次/日。溴吡啶斯的明 (Pyridostigmine) 60-120 mg；3-4次/日4．副作用 主要为胃肠道不良反应，一般用硫酸阿托品、654-2以对抗。心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。?? 二、肾上腺皮质激素治疗1. 适应症：1、单纯眼型重症肌无力患者。2、病情恶化又不适于或拒绝做胸腺摘除的重症肌无力患者。3、胸腺摘除术后的重症肌无力患者。 2. 作用机制（1）免疫抑制 抑制乙酰胆碱受体抗体合成，使神经－肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体免受或少受自身免疫攻击所造成的破坏。也抑制针对骨骼