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混凝土拆模申请表 单位名称 拆模部位 工程名称 模板类型 拆除班组及负责人 监护人员 砼设计强度等级 浇筑日期 计划拆模日期 同条件试块强度值（附报告单） 同条件试块强度达到设计强度的 （ ）MPa （ ） 拆模时混凝土强度的要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载： 同条件试块强度值应达到设计强度的 构 跨度 2m 50% 板 跨度 2m，8m 75% 件 跨度 8m 100% 类 跨度 8m 75% 梁 跨度 8m 100% 型 悬臂构件 100%  龄期（ ）天 在选择的类型划 √ 拆模安全措施： 1、拆除时不得用大锤硬咂或用撬棍硬撬，以免损坏模板边框。 2、操作和运输过程中，不得抛掷模板。 3、模板每次拆除后，必须进行清理，涂刷脱模剂，分类堆放。 4、在模板面进行钢筋等焊接工作时，必须用模板或薄钢板隔离，泵送砼的布料架脚和输送砼管支架脚下应加垫板。 5、拆下的模板用在其它部位时，应及时修补孔洞。 6、拆除模板时，必须确认外脚手架符合安全要求。 7、拆除模板时，不得让模板、材料自由下落，更不得大面积同时撬落，操作时必须注意下方人员的安全。 施工员： 年 月 日 审 审 批 批 意 项目技术负责人： 意 监理工程师： 见 见 年 月 日 年 月 日