演示课件库欣综合征的诊断.pptVIP

0.0 * 临床表现 体重增加，乏力，月经失调，多毛，性欲低下，抑郁，痤疮，紫纹，以及色素沉着等。也可伴有糖尿病及高血压 皮质醇增多症的表现是多种多样的 0.0 * 生化特点 内源性皮质醇增多，下丘脑—垂体—肾上腺轴正常反馈消失，皮质醇分泌昼夜节律消失 尿游离皮质醇为非侵入性检查，已广泛用于筛查 尿游离皮质醇的测定比17羟皮质类固醇更有价值 0.0 * 尿游离皮质醇的诊断价值(1) 在一个评价17羟皮质类固醇用于诊断皮质醇增多症的荟萃分析指出，在315个皮质醇增多症中假阴性为11％，在173个肥胖病人中假阴性为27％ 与之相比，尿游离皮质醇的诊断价值更大。在479个肥胖个体中假阴性为5．6％，假阳性为3．3％ 0.0 * 尿游离皮质醇的诊断价值(2) 在60个抑郁病人中有40％尿游离皮质醇增多，在45个多囊卵巢中50％尿游离皮质醇增高，因而在库欣综合征与类库欣鉴别中，尿游离皮质醇可有完全的重叠 总之，尿游离皮质醇对诊断库欣综合征有很高的敏感性，但相对低的特异性 0.0 * 小剂量地塞米松抑制试验(1) 小剂量地塞米松抑制试验，由Liddle在l960首次描述，48小时2毫克/天法目前仍有很大的诊断价值，是一个筛选试验 血皮质醇的抑制界点从3．6ug/dl-7．2ug/dl 最近的研究提出服用地塞米松后血皮质醇的抑制在1．8ug/dl以下可以排除皮质醇增多症 0.0 *