（优质医学）超声报告书写规范.pptVIP

3.声像图特征描述包括： ①边缘回声（包括外形）、边界回声特征（光滑、整齐或模糊、粗糙）； ②内部回声，有无、多少、粗细、强弱，均匀程度等； ③后方回声：衰减、增强、声影等。 * 其基本要求是典型、清晰，具有代表性，特别是重要的阳性结果，一定要有图像记录。 －－－例如脂肪肝时最好有肝肾对比的图片。 * 超声结论包括超声诊断和建议下一步检查等内容。其主要依据有三：1.超声检查所获得的图像资料；2.一般体检及其他生化、影像等临床资料；3.介入超声资料。 * 定位（解剖部位） 定性（物理性状） 病理病因等内容 前二者是超声诊断中应比较肯定或明确的，病理病因则依据检查结果做方向性提示（多数情况下使用考虑……，可能……，注意……等字样）。 在某些特殊情况下提示病因、病理困难的，可做声学特征结论。 例如：肝右叶实性肿物，考虑肝Ca 或肝右叶胆囊旁不规则低回声区，不均匀性脂肪肝可能性大，建议复查。 * 许多疾病的发生、发展及其病理改变过程是极其复杂的、多变的，有典型与不典型，一般与特殊的区别，有单纯和复杂以及是否伴合并症的不同，