临床循证的思维上传.pptVIP

临床循证思维 内科教研室 2014年3月 、理论基础扎实 预习练习复习 理解思考改进 二、实践出真知 理论学习床边实践理解思考持续改进 实践出真知:跟老师学临床 脑清、眼明、手快、腿勤、口甜 学会服从不要盲从-坚持底线 接受你认为的不平等 底线:尊重生命敬畏生命 实践出真知:病人是书 用耳听 用眼观察 用嘴提问 用脑思考 用心灵感受 医疗文书+查房手术+病例讨论+学习研究 察颜观色 留心捕捉脸部表情 思考的点头 洞察眼睛的变化积极的身体语言身体朝你 肢体动作可以增添色彩与气氛 正面向你 距离代表亲疏 理解的附和声 暗示地位的非语言信号 身体放松 消极的离你远快速点头捂着鼻子 身体语 急促呼吸。身体后倾握紧拳头P 难言之隐??? 他?挂号第一,看病最后 洗耳恭听:同理心 关注+聆听+反馈 开放的姿态; 挑起话题 身体前倾; 最低限度的鼓励 反馈感受 目光接触; 少提问 反馈含义 安全的环境。 体贴的静默。 总结性反馈 案例:弦外之音 ·肾虚,腿酸 ·体虚,补肾 老婆老是叫我来查查 ·工作忙,老出差,不舒服,检查检查?全 面的 巧问妙答 ·这个年龄,很多人身体会.,加上你有糖 尿病,80%均存在ED,你的情况如何?早 发现,治疗效果不错的(泛化) 常出差,接触病原多,有些菌你以前未碰 到,没有免疫力,所以检查一下,比较放 心,你怎么认为?