关节腔及软组织穿刺术关节腔穿刺术.pptVIP

关节腔及软组织穿刺术 邵阳市中心医院 陈晓明 内容提要 关节腔穿刺术 适应证和禁忌证 穿刺部位选择 并发症及注意事项 ■关节腔内注射糖皮质激素和玻璃酸钠 关节腔穿刺术 适应证 急性发病的关节肿痛或伴红热(尤其单关 节),怀疑感染或创伤 未确诊的关节肿痛伴积液 己确诊,但个别关节积液持久不愈,影响 功能 ■关节镜下的诊断治疗,关节造影检查 关节腔穿刺术 禁忌证 局部皮肤破溃、严重皮疹或感染 ■凝血机制严重障碍,如血友病等 关节腔穿刺术 -部位选择 应避开血管、神经、肌腱和皮损等 易于进入关节腔的部位 ■活动并触摸关节间隙来证实 膝关节穿刺 ■仰卧位 伸直位,从髌骨上极外上方或内上方, 斜向髌股关节中心进针 ■微屈位,从髌骨下方的髌韧带内侧或 外侧关节间隙穿刺 如滑液量多,可在突出的髌上囊穿刺 ■关节融合或有明显骨赘 坐位,膝关节屈曲 核外上方人 内上方人薛 以髌骨内侧远端边缘为进针点,针头微向 上朝向关节腔 下内侧入路 ■1/英尺的18~20号针头 肘关节穿刺 外上髁 ■屈肘90° ■肘外侧肱桡关节(被动 旋转前臂确立)垂直进 针 桡骨头 肘关节穿刺 后侧肱尺关节(屈伸肘关节确立)垂直进针 鹰嘴窝 外上髁 鹰嘴 肩关节穿刺 坐位,关节外旋位 ② ■常用前侧入路:在喙突 供人路 外下约1.5cm处向外侧斜 约30° ■外侧入路:肩峰与肩胛岗 交界处侧向内 ■1英尺20到22~号针头 掌指或近端指间关节穿刺 ■牵拉使关节线拉开,关节伸直或屈约45° ■关节的背外侧进针,插到伸肌腱下方即可,不 追求正好插到两关节面间 ■掌指关节在握拳时掌 骨头最高点远端1cm处