内分泌常见疾病及常用试验PPT参考.pptVIP

内分泌常见疾病及常用检查 袁转兴  CRH ACTH Cortisol 下丘脑—垂体肾上腺轴 Hypothalamus-Pituitary- Adrenal gland Axis 2020/2/6  TRH TSH 下丘脑垂体甲状腺轴 Hypothalamus-Pituitary-Thyroid gland Axis 2020/2/6  GnRH LH FSH T, E2, Prog 下丘脑-垂体-性腺轴 Hypothalamus-Pituitary- Sex gland Axis 2020/2/6  PRL GH 下丘脑-垂体泌乳素 下丘脑垂体一生长激素 Hy pothalamlus-Pituitary- Hypothalailus-Pituitary Prolaction growth hormone 2020/26  下丘脑—垂体—肾上腺皮质 HPA轴的功能检查  尿17羟皮质类固醇(17OHcS) 及尿17-酮类固醇(17-KS)测定 17-OHCS:皮质醇代谢产物(25-40%) 女性:肾上腺 ■17-Ks:雄性激素代谢产物 男性:2/3肾上腺 1/3睾丸  二、血浆总皮质醇PTF生理曲线:皮质醇 由肾上腺分泌,受促肾上腺皮质激素(ACTH)的调控 具有昼夜节律变化,高峰时间在6-8am,最低值在午夜 11—2am 尿游离皮质醇UFF:在皮质醇增多症时,皮质醇的增加超过皮质 类固醇结合球蛋白(CBG)的结合能力,使大量游离皮质醇通过肾小 球滤出,导致尿游离皮质醇明显增多。 ■血浆ACTH:ACT分泌有昼夜节律变化,清晨最高,午夜最低, ACTH受促上腺皮质激素释放激素(CRH)调控,皮质醇在下丘脑和 垂体水平反馈抑制ACTH分泌  三、地塞米松抑制试验 ■原理:诊断各种原因的皮质醇增多症 ■午夜1mg地塞米松抑制试验 ■方法:试验当日8am测血皮质醇作为对照,12pm服地 塞米松mg,(服药前抽血测0AM血皮质醇),次晨8am 再测血皮质醇作为抑制值 ■临床意义:主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。正 常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以 上,皮质醇增多症抑制率50%  三、地塞米松抑制试验 ■大、小剂量地塞米松抑制试验 方法:试验前2日各收集24小时尿测游离皮质醇并于试验 日(第三日)晨测血皮质醇作对照,试验日从8am起服地塞 米松075mg,q8h,连服2日,第五日地塞米松剂量加大为 2mg,q6h,连服2日。试验日留24小时尿游离皮质醇并于 第五、七日晨8am抽血测血皮质醇作扣制值。