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于 动 脉 搏 动 最 明 显 处 用 两 手 指 上 下 固 定 欲 穿刺的动脉 桡动脉穿刺 31 桡动脉穿刺置管 ? 非透壁法 ? 透壁法 32 经皮桡动脉穿刺置管术 针尖与血流反向，进针角一般为 30 °～ 45 °， 缓慢进针，当发现针芯有 回血 时，减小进针角再向 前 推进 1 ～ 2 mm ，固定针芯，向前推送外套管，后撤 出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿 刺成功。 非透壁法（浅入法） 插入动脉留置针图 片 33 经皮桡动脉穿刺置管术 - 透壁法 进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时 进针角不变再向前推进 5mm 左右，然后撤出针芯，将 套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将 套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺 成功。 34 桡动脉穿刺置管——透壁法 35 桡动脉穿刺置管——困难置管 ? 超声协助 ? 超声引导 ? 使盲穿转化为可视 36 超声扫描以确定针的存在及其位置，然后进行即时的超声引导 的血管穿刺及置管过程。 超声引导置管（ Ultrasound- guided cannulation ） 37 血管截面：短轴 长轴 38 超声引导置管—穿刺针定位 39 桡动脉穿刺置管的禁忌症 ? 有出血倾向或抗凝治疗期间、高凝状态 ? 局部感染 ? 侧支循环差（ Allens test 阳性）者 40 何为归零？ 何时归零？ 41 系统归零 校