肩关节康复评估表 .pptVIP

肩关节康复评估表 客观评估思路 观察（视诊） 肩关节活动度测量 肌力检查 疼痛VAS评分 感觉评估 特殊试验检查 体表触诊 肩功能评分法 特殊检查 肩峰撞击综合症(Neer’s,Hawkin’s,empty-can) 肱二头肌长头肌腱炎（Yergasons test、Speed’s Test） 关节唇损伤(crank test,, anterior slide) 肩关节不稳定(apprehension) 肩袖完全撕裂(drop arm, External rotation lag, liftoff, external rotation resistance test). Apley scrach 试验 特殊检查——撞击综合症 Neer test 操作者一手固定肩胛骨，另一手保持肩内旋被动上举患肢过肩 Hawkin’s 操作者一手固定肩胛骨，另一手内收肩关节90度屈肘90度，后用力内旋肩关节 Empty-can 在肩胛平面上举双上肢，即外展90度，水平内收30度，拇指向下，此称为“空罐试验”。 操作者在前臂给予向下的力。阳性表现为疼痛或病人无力维持该姿势 特殊检查——撞击综合症 患者肘部弯曲至90度，前臂旋前，抗阻屈肘并前臂旋后。如果在结节间沟中疼痛，并表示肱二头肌腱鞘炎。 Yergasons test 前臂旋后使掌心向上,肘部伸直和肩向前抗阻前屈。结节间沟如果疼痛表明二头肌的肌腱炎。 Speed’s Test crank test 在肩胛平面上举肩关节160°，肘关节屈曲90度，操作者手置于肘关节处，向肩关节施加挤压的力，并重复内旋和外旋肩关节的动作，以激发撕裂关节唇的反应 特殊检查——关节唇损伤 Anterior slide –labral tear 病人坐位或站位，肩关节后伸或外展30或45度，屈肘关节，手虎口向内，置于髂嵴处。操作者置于后外侧，单手固定肩胛骨和锁骨，另一手置于肘关节处，并给予向上、向前的力，嘱咐病人对抗之，如有剧烈疼痛或肱骨头向前滑动，即为阳性。 特殊检查——关节唇损伤 Apprehension 平卧位，外展肩关节90度，外旋90度，屈肘关节90度，掌心朝上。操作者单手握前臂，另一手置于肱骨上端后侧，并给予向前的力。如果有剧烈疼痛，或明显向前滑动，关节不稳定的现象，即为阳性 特殊检查——不稳定 Drop arm 病人站位或坐位。操作者被动外展肩关节至90度，然后松手让病人缓慢下垂上肢至躯干旁。若有剧烈疼痛，耸肩或快速下坠，无法完成动作，即为阳性 多见冈上肌撕裂 特殊检查——肩袖完全撕裂 Lift off--- Subscapularis Tear 坐位或立位，手背置后腰，主动或被动后伸内旋肩关节。如果出现疼痛或无法维持该姿势，手背无法远离腰背部，或主动维持该姿势时内旋活动度明显减少，即为阳性。 提示肩胛下肌损伤 特殊检查——肩袖完全撕裂 External rotation lag 在肩胛平面，外展肩关节20度，肘关节屈曲90度，被动外旋肩关节至最大关节活动度。操作者缓慢撤去支持，并要求病人主动维持该姿势。如果出现激烈疼痛，或肘关节外旋活动度变小（主动少许内旋），即为阳性。 提示冈下肌、小圆肌损伤 特殊检查——肩袖完全撕裂 External rotation resistance test 肩胛平面上举肩关节90度，屈肘关节90度，让病人最大外旋肩关节以对抗检查者之阻力，如果出现疼痛或力量减少，即为阳性。 特殊检查——肩袖完全撕裂