归纳浆膜腔积液及图文报告.ppt

浆膜腔积液 形态学分析 轻度核异质细胞 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 中度核异质细胞 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 几种较成熟的图文报告模式： 1 非特异性炎症的图文报告模式 2 非特异性炎症清扫期的图文报告模式 3 非特异性间皮细胞脱落的图文报告模式 4 结核性浆膜积液图文报告模式 5 早期结核性胸腹水文报告模式 6 化脓性浆膜积液图文报告模式 7变态反应性浆膜积液的图文报告模式 8 消化道损伤性化脓性浆膜积液图文报告模式 9 转移性恶性肿瘤的图文报告模式 10 恶性淋巴瘤（或白血病）的图文报告模式 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 一. 非特异性炎症 的图文报告模式 1. 非特异性炎症定义: 是由心衰、肺炎、糖尿病、肾病慢性肝病等 多种原因引发的以巨噬细胞增生为主要特征的慢性炎症。 2. 非特异性炎症机理: 浆膜腔处于长期积液损伤 积液中脱落的死亡成分或化学成分刺激 也可见于急性炎症后的恢复 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 一. 非特异性炎症 的图文报告模式 来源于血液的单核细胞和组织内的组织细胞 具有较强的吞噬力 可以吞噬、消化细菌、 病原体、异物、组织 碎片等。 细胞特点：不规则 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 二. 非特异性炎症清扫期 的图文报告模式 吞噬红细胞 含铁血黄素颗粒 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 三. 非特异性间皮细胞脱落 的图文报告模式 1.非特异性间皮细胞脱落定义： 主要出现在化疗、放疗病人及心、肝、肾等 各种病因的积液病人（类同慢性非特异性炎症）。 2.非特异性间皮细胞脱落机理： 由于间皮细胞长期浸泡在积液中或间皮细胞的缺氧、 水肿等反复损伤使间皮细胞大量脱落 （尚未引起炎症或炎症细胞大量介入或炎症轻微） 一般间皮细胞〉60%（可见散在或成堆间皮细胞出现 可见多核间皮细胞） 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 三. 非特异性间皮细胞脱落 的图文报告模式 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式 1.结核性浆膜腔积液的机理： 结核菌素刺激机体出现迟发性变态反应致淋巴细胞明显增殖。 2.细胞学特点： ⑴涂片成熟淋巴细胞显著增生,且百分率达85%以上， ⑵巨噬细胞、中性粒细胞、间皮细胞等很少，一般均小于5%； ⑶未见肿瘤细胞；偶见中度核异质细胞。 ⑷少见轻度核异质细胞。 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式 3.临床特点： 结核性浆膜腔积液多见于青少年或老年人。 积液一般为单侧， 渗出性为主，少见为血性或乳糜性。 临床上可伴有全身中毒性症状或继发肺、肠等脏 器结核病史。 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式 积液淋巴细胞 与血片细胞有所不同： 核稍不规则 刺激淋巴更多 退变细胞更易见 可见少量淋巴母细胞 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 淋巴母细胞 0.0 * 淋巴母细胞 淋巴母细胞胞体大，呈圆形或椭圆形，胞浆量较多，染深蓝色；部分细胞胞浆增多、透明，可见少量颗粒和空泡；核大、规则，核染色质粗颗粒状，核仁明显；有些细胞核不规则，核畸形，核染色质成块状，排列较致密，可见隐约核仁。淋巴母细胞可能为异常分裂增殖后的淋巴细胞。 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 较一般结核早10天左右出现症状 积液细胞计数（有核细胞数）约高于一般结核1000/ul(早期结核的炎症反应更重） 结核性浆膜腔积液一般为单侧性浆膜腔积液，早期由于急性应急反应淋巴细胞增生的同时伴有中性粒细胞增生，早期中性粒细胞可高达50℅以上 但淋巴细胞绝对值增多,应注意与化脓性浆膜腔积液区别 五. 早期结核性浆膜积液 的图文报告模式 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 六. 化脓性浆膜积液 的图文报告模式 1. 化脓性浆膜积液概况: 化脓性浆膜积液常见于长期腔内积水病人，主要是肝硬化病人引起的自发性腹膜炎最为常见，其次是脏器急性损伤病人的继发性感染。 化脓性浆膜积液导致的死亡率较高（约30%，应及时通知临床）。 0.0 * 浆膜腔积液 形态学分析 ⑴ 有核细胞明显增生（常＞1000/μL） ⑵ 涂片出现大量中性粒细胞或脓性碎片 可混有少量间皮细胞、巨