焦虑障碍-讲座归纳.ppt

焦虑症的分类 社交 焦虑障碍 惊恐 障碍 PTSD 广泛性 焦虑障碍 强迫症 焦虑 抑郁 “一般被认为的焦虑可细分 为不同的病症，但他们都有 一些相同的特征” （DSM-4） 0.0 * 焦虑障碍的特征 焦虑障碍是慢性疾病，容易复发和再发，难以自愈。 焦虑障碍的患者容易合并抑郁症和物质依赖。 女性比男性更易患焦虑障碍(高达2–3倍)。 焦虑障碍可导致患者受教育程度低、收入低甚至失业。 广泛性焦虑 抑郁症 社交焦虑症 惊恐障碍 创伤后应 激障碍 强迫症 0.0 * 焦虑障碍的患病率（%） Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8. N = 8098 0.0 * 常见的伴有焦虑的疾病 抑郁伴发的焦虑障碍达：80-90%； 原发性高血压造成焦虑状态：35% 消化道溃疡造成焦虑状态：50% 更年期综合征造成焦虑状态：75% 成瘾药戒断造成焦虑状态：100% 精神分裂造成焦虑状态等。 0.0 * 焦虑症对身体的影响 轻度焦虑—情绪不稳、心烦不安； 中度焦虑—脑子乱，反复想事、紧张担心、焦虑不安，伴身体不适症状。 躯体化障碍：有不良情绪导致的多种身体不适症状，各种化验检查又没有阳性结果。 0.0 * 案例1 男性54岁，经营建材，早年曾在煤矿工作7-8年，长期大量吸烟，自述有轻度”气管炎“病史。因“1月来突发心慌，胸闷、手足麻木3次”就诊。查：心电图、心脏彩超、胸片、CT、血液化验均正常。 心理科问诊：外债难要，孩子上学、父母年迈多病，感觉压力太大，最近听说重要债主破产后患偏瘫在床。当时就感心慌、气喘胸闷—后食欲差、心烦易怒、伴失眠、小便频多、多汗等；诊断“焦虑性抑郁症”。 经给予心理、药物治疗，症状逐渐改善，目前治疗中。 0.0 * 案例2 女性35岁，老师，性格内向、倔强；因“发作性胸闷，气短、焦虑、失眠2月”就诊。 多家医院治疗，心电图、心脏彩超、胸片、多排CT、血液检查均无异常。 心理科问诊：工作压力大，怀疑老公有外遇、照顾孩子，出现“脑子乱、心烦不安，担心紧张伴失眠”—（咳喘、心慌、胸闷等躯体症状）诊断“焦虑症” 经家庭心理治疗、药物治疗，症状很快好转。 0.0 * 心理治疗： 认知治疗 行为治疗 焦虑症的治疗 0.0 * 心理治疗（1） 要有一个良好的心态。首先要乐天知命，知足常乐。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲。其三是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。 自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 遇到事情时，我们都会焦虑。只有焦虑和压力，我们才会进步。 焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时，都会产生的情感反应。有人认为焦虑是“心理警告的信号”。最典型的例子为应激反应，焦虑是应激所致的心理生理反应的一个组成部分。焦虑心境常伴有躯体和自主神经系统功能的改变以及其他精神症状。所有这些症状与其他哺乳动物面对猎食者的险境、准备逃跑、躲避和搏斗的状况相似。 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 焦虑是指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。 焦虑的症状有很多，包括精神症状和躯体症状两部分。很多患者直到出现严重躯体症状时才去就诊，因此耽误了治疗时间。早发现、早诊断、早治疗才不会导致严重后果。 一般来说，焦虑常见的精神症状有情绪紧张不安、担心、甚至恐惧等；并伴有植物神经功能紊乱，表现为紧张、多汗、心律增加等，同时伴有失眠。 值得注意的是：焦虑的核心症状是过度担心，这也是区别于其他精神障碍的重要一点。 空议由乙方提供他人呢 自主性警觉（autonomic arousal)：胃肠道，口干， 吞咽困难，上腹不适， 过度胀气， 蠕动频繁或腹泻。呼吸：胸部紧缩感，吸气困难。心血管： 心悸，胸部不适，意识到脉搏脱漏。泌尿生殖：尿频或尿急，勃起障碍，月经不适，停经。肌紧张：震颤， 头痛，肌痛。过度换气：眩晕，手足刺痛感， 感到呼吸急促。睡眠紊乱：失眠，夜惊 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 焦虑障碍是一种慢性疾病，通常可分为广泛性焦虑、强迫症、社交焦虑症、创伤后应激障碍和惊恐障碍。此类患者容易合并抑郁症，且容易复发难以自愈。易感人群为女性，她们的患病率为男性的1.5-3倍。这些疾病通常会给患者带来一定的社会负影响， 如妨碍他们接受正常的教育，不容易被社会接受，以至于使他们的收入减低甚至导致失业。 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢