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便秘 便 秘 便秘 便秘 概述： 1.概念：便秘是以经常大便干结，排便困难，排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。多因燥热内结，阴津亏少，或脾虚失运，阴寒凝滞等，使肠道传导迟缓所致。多见于各种急、慢性疾病中，只是其中一个症状。 本病相当于现代医学的习惯性便秘。 病因病机： 便秘 便秘的病位在大肠，系大肠传导失常所致。 常见的原因有肠道实热、肠道气滞、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥等。 1．肠道实热 多因饮食不节，嗜食辛辣、炙煿及醇酒，或偏食精细、少食蔬菜，致肠腑积热，津液被灼，肠道失润，大便干燥。 2．肠道气滞 多因内伤七情，郁怒失节，肝失疏泄，或久坐少动，气机郁滞，通降失常，糟粕内停，不得下行，大便秘结。 病因病机： 便秘 3．脾虚气弱 多由劳逸失度，或大病久病，或年老体虚，脾胃虚弱，化源不足，气血两亏，气虚则转运无力，血虚则肠失润泽，致大便秘结。 4．脾肾阳虚 多因恣食寒凉生冷，或过用苦寒药物，或年老及病后阳气衰微，阴寒凝滞，传导无力，腑气不行，大便秘结。 5．阴虚肠燥 多因素体阴虚，或病后产后，阴血虚少等，均可导致津亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，故大便干结难下。 临床表现： 便秘 以排便困难为主症，在临床上有各种不同的表现：或2日以上甚至1周左右大便1次，粪质干硬，排出艰难；或虽每日大便1次，但粪质干燥，排出困难；或粪质虽不干硬，也有便意，但排出艰难，努争难出。常伴食欲不振、口苦或口臭、腹痛、神疲、头痛、不寐等，或于左少腹触及包块。严重者可导致痔疮或肛裂。 临床表现： 便秘 1．肠道实热 大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔黄燥，脉滑实。 2．肠道气滞 大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白，脉细弦。 3．脾虚气弱 大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色苍白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。 临床表现： 便秘 4．脾肾阳虚 大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉沉迟。 5．阴虚肠燥 大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差，舌红，苔少，脉细小数。 诊断： 便秘 1．症状：以排便困难为主症，排便时间延长，2日以上一次，粪便干燥坚硬，重者大便艰难，干燥如栗。服润下通便药物虽可排便，但不久又秘结。常伴食欲不振、口苦或口臭、少腹胀急、神疲、头痛、不寐等，或于左少腹触及包块。 2．病史：起病缓慢，或继发于热病、产后或见于年老、体弱者。 诊断： 便秘 3．检查： 1．胃肠X线检查 见钡剂到达结肠后运行明显减慢，特别显出扩张的直肠壶腹，或见钡剂在结肠内被分成小块。 2．直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查 可见直肠粘膜有不同程度的充血、水肿、血管走向模糊，或可见肠管痉挛性收缩等。 （一）治则 调理肠胃，润肠通便。 肠道热结者，清泻肠热；肠道气滞者，理气导滞；阴血亏虚者，滋阴养血；脾气亏虚者，补益中气；脾胃阳虚者，温通散结。以腹部、背部操作为主，手法轻柔和缓，力量适度，“得气”即可，速度缓慢，操作时间稍长些。 便秘 推拿治疗： （二）操作部位及腧穴 以腹部和腰骶部操作为主。 部位：中脘、大横、天枢、大巨、水道、足三里、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、膀胱俞，八髎、长强等穴。 手法：一指禅推法、推法、按揉法、捏拿法、摩法、擦法。 便秘 （三）操作步骤及手法 1．患者仰卧位。施术者用一指禅推中脘、建里、天枢、大横、关元约3分钟，速度不宜太快，力量由轻到重，可起到健脾和胃的作用。 2．顺时针方向摩腹约1分钟，再顺时针方向揉小腹约100次，运力由轻到重，再由重到轻，可疏畅气机，促进胃肠道的濡动，起到通便的作用。 3．按揉中脘、大横、天枢、水道、足三里各5～10分钟，以酸胀或有传导感为度，能健脾和胃，润肠通便。 便秘 4．患者改俯卧位。施术者自上而下推腰背部膀胱经循行部位约10遍，疏通背部经穴，调理脏腑功能，平衡阴阳。 5．用一指禅推法、指拨法施治于肝俞、八髎穴，自上而下，然后再自下而上，反复5次，可疏畅气机。 6．点揉、按揉肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、膀胱俞，八髎、长强等腧穴各1分钟，可起到通便的作用。 7．推擦八髎、长强，以热为度，使热内透，温通大便。 便秘 1．肠道积热 加按、揉支沟、曲池、合谷，点八髎、长强、胃俞、足三里各1分钟；横擦八髎，以透热为度。 2．肠道气滞 加按、揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、肝俞、胆俞、膈俞各1分钟，以酸胀为度；顺时针方向摩气海2分钟；横擦胸上部，以透热为度；斜擦两胁肋8～10次，以微有热感为度。 便秘