外科学 外科学、肺癌 肺癌的诊断.pptVIP

诊断 1、肺癌的定位诊断：即通过影像学的方法所获取的有关肺癌的诊断，是肺癌诊断的基础。 2、肺癌的定性诊断：即通过细胞学或病理组织学的方法所获取的有关肺癌的诊断，是肺癌诊断的关键，是疾病的判决书。 胸部X检查 中央型Ｘ线表现 胸部CT和磁共振（MRI） 肺部检查CT较MRI分辨率更高，更能发现小病灶，纵隔及肺门淋巴结，螺旋CT还可进行三维重建，明确病灶与周期血管、气管的关系。 MRI对血管及神经系统分辨率优于CT 细胞学检查 痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾化引痰法 2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学检查阳性率较高。 3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。 4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学检查。 纤维支气管镜检查 可直视病变、刷检、活检、灌洗等 正电子发射断层扫描（PET） 肿瘤组织摄取葡萄糖高于正常组织，以18F脱氧葡萄糖作为示踪剂，进行PET显像，可发现高代谢的肿瘤，常用于检测原发灶及肿瘤转移情况，目前也有用于查体。 穿刺活检：经胸壁穿刺活组织检查，主要用于周围型 肺癌(气胸、血胸、感染、针道转移）；锁骨上、颈淋巴结穿刺或切除 纵隔镜检查 剖胸探查 第 二十 章 第一节 肺癌 南阳医专外科教研室 第 二十 章 第一节 肺癌 南阳医专外科教研室