禁水加压实验精品.ppt

3 部分性中枢尿崩症患者 尿比重低于1.012，禁水后尿渗透压血渗透压，注射抗利尿激素后尿渗透压上升值在10％～50％。 0.0 4 完全性中枢性尿崩症患者 尿比重增加低于1.005，禁水后尿渗透压血渗透压，注射抗利尿激素后尿渗透压上升值≥50％。 0.0 试验中的护理 1 病情观察 患者禁水后尿量仍较多，尿比重及渗透压仍较低，并可出现烦渴加重，脱水，精神萎靡，血压偏低，体重下降，血流缓慢，甚至可能会形成血栓等。所以要在禁水试验中随时评估患者生命体征，每小时测血压 体重 脉搏1次并记录，观察患者在试验过程中有无直立性低血压，避免患者发生严重脱水。试验过程中一旦发生脱水，应立即停止试验，遵医嘱及时补液。 0.0 饮食护理 试验过程中患者绝对禁水，包括各种饮料和水果 0.0 3 及时准确留取血尿标本，测量患者每小时尿量 尿比重 尿渗透压和血渗透压，当患者禁水后尿渗透压3次不改变或体重下降3％时需进行记录并通知医生，用药治疗。尿崩症患者禁水后仍继续排尿，可导致脱水而发生危险，通过每小时监测生命体征可保证试验安全进行。若体重下降3％～5％，血压明显下降时应停止做此试验，否则会出现低血容量休克。 0.0 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 禁水－加压素试验 0.0 目的 协助诊断尿崩症 鉴别诊断中枢性或肾性尿崩症 0.0 试验方法 1．在试验前24小时应停用抗利尿药物；三天前停用氯磺丙脲。 　　　 2 正常人及轻度多尿的患者，试验前禁饮6小时以上，多尿严重者可在试验日清晨禁止饮水 0.0 3试验当日清晨开始，患者排空膀胱，测量体重和血压，并检查其尿量，尿比重和尿渗透压。 4 以后每小时留尿标本1次，准确测尿量及渗透压，抽血测血浆渗透压和电解质。 0.0 5 待尿渗透压逐步升高到平顶状态时（连续2次尿渗透压之差小于30mmol/L），皮下注射水剂加压素（神经垂体素）5u，注后60分钟收集尿测渗透压，也可在禁水前，注抗利尿激素前分别测血浆渗透压。 0.0 6注意：孕妇 冠心病及高血压患者禁用神经垂体素。 0.0 尿渗透压（mmol/L) 尿渗透压（mmol/L) 诊断 禁水后 注射血管加压素后 ＞750 ＞750 正常，原发性多饮 ＜300 ＞750 中枢性尿崩症 ＜300 ＜300 肾性尿崩症 300~750 ＜750 部分性尿崩症或原发性多饮 0.0 结果分析 1 正常人及精神性多饮多尿者 反应正常，尿比重可增加达1.016以上，尿渗透压为450~900mmol/L,注射抗利尿激素药物后尿渗透压增加值平均9％。 0.0 2 肾性尿崩症患者 尿比重增加低于1.005，禁水后尿渗透压血渗透压，注射抗利尿激素后尿渗透压变化不明显。 0.0 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢