终版精神科常见综合征.ppt

（3）运动样精神自动症： 患者的某种运动、动作都不是按照本人的意志，而是根据某种外界的作用或影响实现为行动的，如感到本人是在外力“指令”之下做的“闭眼”、“伸舌”、“举手”动作和“说话”，完全丧失了自我控制能力。 （4）系统性的被害妄想和影响妄想 是这一综合征常见的妄想。也有较少见的妄想，例如所谓变形妄想，如患者声称本人变成为一个非生物，如声称自己是“猪鬃”、“一个鸡毛”。有的则可能是着魔妄想（神灵附体妄想）内容。 0.0 * （5）假性幻觉性回忆： 这一症状照例突然产生，把早年某种事件的回忆性的形象，以假性幻觉形式再生出来，例如患者说，他用内部的眼睛在脑内看到了童年期与伙伴欢庆国庆节的生动的场面和详细情节。 （6）假道现象： 此种现象指患者有某些精神症状，例如幻觉或妄想，患者本人不承认自己有精神病及其症状，反而确认是他的某个近亲属或者医生患有精神病及其症状。 0.0 * 三）、诊断 ： 根据幻觉和异己体验两大特点可作出诊断。 四）、治疗 精神自动症多见于精神分裂症，也可见于感染性、中毒性精神障碍。在精神分裂症中，若此种症状占主导地位，药物疗效不佳，症状多年后仍丰富多彩，多数人格逐渐衰退，预后较差。 而器质性疾病的自动症呈阵发性，易于缓解，往往随原有疾病的好转而消退。 0.0 * 三、Korsakoff综合征 一）、概述 Korsakoff综合征，又称遗忘综合征，是一种选择性的认知功能障碍，由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合征。 主要表现为近记忆遗忘，时间及空间定向障碍，而无全面的智能减退。 0.0 * 二）、病因 Korsakoff综合征最常见的病因是酒精中毒。 长期饮酒影响胃肠道对维生素B1(硫胺)的吸收，使维生素B族摄入不足。肝脏功能受损，影响对硫胺的储存和利用，酒精的代谢使硫胺需要量增加。 此外，还可见于颅脑损伤伴发的精神障碍，胃癌，任何原因的持续性呕吐，某些感染性疾病，老年性精神病等。 0.0 * 三）、症状特点 1、遗忘症 也称“回忆的空白” 是指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。它不是记忆普遍性的减弱，故不是记忆减退，而是一种回忆的丧失。它是此综合征最突出和最严重的症状之一，包括顺行性遗忘和逆行性遗忘。病人往往不能保留新的信息，病人往往对自己刚说过的话，刚经过的事马上就忘了，往往记不清自己家的门牌号，自己的床位号，不能学习任何新的事物。除了简单的任务外，病人往往不能胜任工作。 0.0 * 2、虚构 指病人在回忆中将过去从未发生的事或体验说成是确有其事。病人常常以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一段经过。其内容荒谬，丰富多彩。 3、错构 即指病人将过去生活中所经历的，但在他所指的那段时间内却并未发生的事件，说成是当时发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感反应。病人由于记忆力减退，不能正确叙述事件发生的过程，或弄不清前后所发生的顺序，但病人为了填补这方面的空白而将过去时间里曾经发生过的事件，说成是这一时间发生的。 0.0 * 4、认知功能障碍 Korsakoff综合征患者在认知功能上有很多方面表现异常，表现为概况的抽象和形成有困难，学习能力明显下降，从一种思维转移到另一种思维有困难，感性认识功能也常受到影响。 5、定向障碍 特别是时间定向障碍，但其感知的思维内容、警惕性、注意和行为，往往相对保持完整，但仔细检查可发现轻微的知觉功能减退。自发性言语和动作减少，自知力通常受损。 0.0 * 6、人格改变 和Korsakoff综合征病人的交往中可发现有显著的人格障碍，常常表现为表情冷漠，缺乏主动性，对周围事物缺乏主动意志要求。 7、部分病人有不同程度的多发性神经炎，肌肉萎缩和肌肉麻痹，腱反射减弱。 部分病人有轻微的眼球震颤，一般是由Wernicke脑病遗留而来，需仔细检查。 0.0 * 四）、诊断及鉴别诊断 典型的Korsakoff综合征的诊断并不难，意识清晰而有明显的记忆障碍，其他的认知功能基本保持完好，便可诊断为Korsakoff综合征。 记忆障碍轻者，采用特殊检查才能发现。Butters等做过比较， Korsakoff综合征的韦氏成人智力试验(WAIS)结果常在正常范围之内，但韦氏记忆测验得分却比正常人至少低20~3