首次与出院患者护理记录单.docxVIP

附件 1： 首次与出院患者护理记录单 科别： 姓名： 年龄： 岁 性别： 床号： 住院病历号： 入院日期： 年 月 日 时间： 入院诊断： 入院来自：□门诊 □急诊 □转入 家属护送：□无 □有 入院方式：□步行 □搀扶 □抱入 □轮椅 □平车 文化程度：□文盲 □小学 □中学 □高中 婚姻：□未婚 □已婚 □离婚 □丧偶 □中专 □大专 □本科以上 家庭：子 人 女 人 宗教信仰：□无 □有 教 联系人姓名： 电话： 费用付出：□公费医疗 □医保 □保险 □自费 与患者关系： 生命 体温： ℃ 脉搏： 次/分 呼吸： 次 /分 体征 血压： / mmHg 身高： ㎝ 体重： kg 意识 □清醒 □嗜睡 □意识模糊 □谵妄 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 □其他： 心理 □平静 □淡漠 □烦躁 □焦虑 □孤独 □恐惧 □忧郁 病人的住院态度：□积极 □消极 状态 沟通 □正常 □言语含糊 □沟通障碍 □失语 □方言 □其他： 能力 呼吸 □正常 □气促 □呼吸困难 □端坐呼吸 □气切 □插管 □吸氧 □呼吸机辅助 □其他： 咳嗽 □无 □有 性质： 痰：□无 □有 性质： 循环 □脉律齐 □脉不齐 □脉过速 □脉过缓 □心脏起搏器 □其他： 吞咽 □正常 □困难 □恶心 □呕吐 □其他： 饮食 基本膳食：□普食 □软食 □半流食 □流食 □治疗饮食： □禁食水 食欲 食欲