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医疗处方书写规范 湖南省脑科医院神经外科 曾其昌 处方的定义 处方是由注册的执业医师和执业助理医 师(以下简称医师)在诊疗活动中为患 者开具的、由药学专业技术人员审核、 调配、核对,并作为发药凭证的医疗用 药的医疗文书。具有法律上、技术上和 经济上的责任。医务工作者必须以严肃 的态度来对待处方,切不可草率,以免 造成医疗差错事故。 医疗处方的类型 ●门诊处方 ●病室处方 ●麻醉药品处方 ●急诊处方 处方内容(一) 三部分组成:前记、正文、后记 1、前记:包括医疗、预防、保健 机构名称,处方编号,费别、患 者姓名、性别、年龄、门诊或住 院病历号,科别或病室和床位号 临床诊断、开具日期。 处方内容(二) 2、正文:以Rp或R( Recipe的缩 写)标示,分列药品名称、规格 发药的药学专业技术人员签名 处方内容(三 ●3、后记:医师签名和/或加盖专 用签章,药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术 人员签名。 处方书写要求(一) 处方记载的患者一般项目应清晰 完整,并与病历记载一致 每张处方只限于一名患者的用药 ●3、处方用蓝或蓝黑墨水钢笔、签字 笔或毛笔书写,字迹应清楚,不得 凃改。如有涂改,必须在修改处签 名并注明修改日期 处方书写要求(二) 4、处方一律用规范的中文、拉丁文 或英文名称书写,但不得用化学元 素符号、化学分子式、中外文合称 汉语拼音、更不能