静脉留置针的临床应用学习资料.ppt

错误的持针方法 × 0.0 正确的持针方法 √ √ 0.0 错误的持针方法 × 0.0 正确的持针方法 √ 0.0 错误的持针方法 × 0.0 正确的持针方法 √ 0.0 错误的持针方法 × 0.0 穿刺 30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉内。 30o 0.0 进针角度 推荐的进针角度是15 – 30o 第一张图: 针的斜面以15-30o角完全进入静脉腔. ? 第二张图：进针角度太大，容易穿出静脉造成血肿。X 第三张图：角度太小，针的斜面容易贴壁，外套管前端遇阻力外翻，划伤血管内膜。产生机械性静脉炎。X  0.0 如何判断留置针是否回血 侧孔针芯的设计能在最短的时间内见到回血，及早判断穿刺成功，提高穿刺成功率 0.0 如何判断留置针是否回血 回血快速，第一时间观察回血，独特设计产生了视觉放大效果，使回血观察非常清楚，克服以往从针后面看不见回血产生的恐惧心理。 0.0 送管 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 0.0 留置针透明敷料的选择 不同的留置针选择不同的透明敷料 0.0 0.0 0.0 留置针透明敷料的选择 不同的留置针选择不同的透明敷料 0.0 留置针透明敷料的选择 不同的留置针选择不同的透明敷料 0.0 留置针透明敷料操作技巧1 0.0 留置针透明敷料操作技巧2 敷料的缺口 对准导管 敷料中央始终 对准穿刺点 0.0 留置针透明敷料操作技巧3 无张力的粘帖 0.0 留置针透明敷料的操作技巧4 捏压导管部位使之充分与导管接触 0.0 留置针透明敷料的操作技巧5 从穿刺点双拇指向四周推压敷贴使之充分与皮肤接触 0.0 留置针透明敷料的操作技巧6 边压边撕防止四周卷边 0.0 为什么强调一定要捏压 0.0 低过敏压克力胶 PU膜 0.0 从微观上看,皮肤表面是高低不平的,胶带只与皮肤表面的突出点粘和,因此接触面积有限. 0.0 粘贴后,必须压迫胶带背衬,这样才能增加胶带与皮肤的接触面积,增加胶带的粘贴力. 0.0 留置针透明敷料操作技巧 记录更换时间、针号、 姓名 记录胶带作用 1.记录信息 2.固定导管 3.协助揭除敷料 0.0 静脉的解剖特征 内膜 内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生炎性反应。 内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 送管不完全 从而穿刺点污染，渗出，导管脱出 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 0.0 静脉的解剖特征 静脉瓣 由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构 成对出现，表现是静脉走行处的一个隆起，也可发生在静脉分岔处 头颈部静脉没有静脉瓣 0.0 静脉解剖 大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。 越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。 血流量差异 0.0 静脉瓣 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣；躯干内的大静脉内没有静脉瓣。 下肢静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越密集。 0.0 0.0 下肢静脉 浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 下肢深静脉 交通静脉 在下肢，浅静脉占回心血量的10％～１５％，深静脉占８５％～９０％。 0.0 合理选择留置针型号 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短 的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。 0.0 24G 22G 20G 18G 16G 14G 穿刺导管型号的选择 0.0 静脉留置针型号的临床选择 0.0 留置针生物相容性影响患者的留置时间 静脉炎 折断 流速 套管在血管的 温度及湿度下可 软化73%，会变 得更加柔软。 0.0 针尖莱距离影响护士穿刺的成功 导管太长，容易卷边 最佳导管长度，提高穿刺成功率 导管太短，刺破血管 莱距离 太短 莱距离 太长 最适合 莱距离 0.0 针尖设计影响患者的疼痛 双斜面针尖采用电脑专业设计,切割边缘极为平滑，新型硅油外膜进一步减少摩擦，使患者的不适及遗留疼痛大大减轻。 第二斜面 第一斜面 0.0 留置针穿刺的目标是什么 一针见血 0.0 留置针 消毒范围：8Ｘ8CM 血管选择：从前臂中段-手背-手腕-手肘 穿刺方法：为直刺血管 进针角度：15-30° 进针速度：慢 注：进针角度过低损伤血管外膜、导管 0.0 手背及前臂静脉 1 - 95ml/分 肘部及上臂静脉 100 - 300ml/分 锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分 上腔静脉 2