惊恐障碍综合征演示课件.ppt

诊断标准 （二） ICD-10 标准 1 个月内至少有 3 次发作，每次不超过 2 小时，发作时明显影响日常活动，两次发作的间歇期除害怕再发作外没有明显症状。 并具有以下特点： 1. 发作的情境中没有真正的危险。 2. 并不局限在已知或可预料的情境中 （ 参见特定的恐惧症或社交恐惧症 ）。 3. 在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状 （ 尽管常会担心下次惊恐发作 ）。 4. 不是由生理疲劳躯体疾病 （ 如甲状腺功能亢进 ）或物质滥用的结果。 0.0 * 诊断标准 （三） DSM-IV 标准 1. 首先患者反复发作不期而来的惊恐发作。在一段时间出现下述症状中的四条或者更多： （ 1 ）心悸、心跳加速。 （ 2 ）出汗。 （ 3 ）颤抖或哆嗦。 （ 4 ）感觉气短或窒息感。 （ 5 ）哽咽感。 （ 6 ）胸痛或胸部不适感。 （ 7 ）恶心或腹部不适。 （ 8 ）感到眩晕感，不稳感，头重脚轻或头晕。 （ 9 ）现实解体（感到不真实）或人格解体（与自己脱离开）。 （ 10 ）害怕失控或发疯。 （ 11 ）害怕即将死去。 （ 12 ）感觉异常（麻木或刺痛感）。 （ 13 ）寒战或潮热。 2. 至少在 1 次发作后的一个月内（或更长时间）存在以下一项或几项。 （ 1 ）继续担心再度发作。 （ 2 ）忧虑发作所产生的影响或后果（如：失控感、心脏病发作、“将会发疯”等）。 （ 3 ）与发作有关的行为显著改变。 3. 伴或不伴有广场恐怖。 4. 惊恐发作不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。 5. 惊恐发作不能归因于其他精神障碍。 0.0 * 鉴别 （一）躯体病继发的惊恐发作 （二）其他精神疾病伴发的惊恐发作 （三）癔病 0.0 * 0.0 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 惊恐障碍 0.0 * 案例 : 2012 年一位 37 岁的公司老总，平时总是担心自己得病，公司会垮掉，家人也无人照顾，所以非常在意自己的身体健康。一次公司体检发现有早搏，但医生说没事，可自己还是半信半疑，咨询心电图室大夫心脏早搏有何后果。医生说早搏是心脏搏动之前出现的异常搏动，一般没有太大问题，但如果频繁出现室性早搏，可能会引起猝死。医生说的没错，但患者却断章取发心脏病该怎么办。谁知想到此处就感觉心跳加快、脸色苍白、胸闷、憋气、浑身颤抖，有濒死感。旁坐乘客赶紧叫来空姐，空姐立即联系航空公司，飞机迫降。患者立刻被救护车送到医院，一到医院症状好了很多，半小时后完全正常。 但从此以后患者心脏病开始频频发作，平常没有征兆，发作出现在开会、开车甚至睡觉时。患者非常恐惧，干脆把家搬到医院旁边，每次发作后医护人员赶到，只需吸氧障碍。 0.0 * 定义 : 惊恐障碍（ Panic Disorder ）是以反复出现的惊恐发作为主要特征的急性焦虑障碍。惊恐发作的主，害怕产生不幸后果。一般历时 5-20 分钟，伴有心悸、出汗、震颤等植物神经症状，以及强烈的濒死感或失控感。 0.0 * 临床表现 : （一）惊恐发作最典型的表现 （二）伴随出现的表现 0.0 * 惊恐发作最典型的表现 : 患者正在进行日常活动时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。 同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸室外、抱头鼠窜，有的会出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状。 单次惊恐发作一般持续 5-20 分钟即可自行缓解，发作期间患者始终意识清切正常，但不久有可能突然复发。 0.0 * 伴随出现的表现 : 1. 预感焦虑 患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状。 2. 求助和回避行为 60% 的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等。 0.0 * 惊恐障碍对生活的影响 : （一）对患者心情的影响 （二）对正常生活的影响 （三）对身体健康的影响 0.0 * 发病原因 : （一）生理因素 1. 遗传因素 2. 生化因素 （ 1 ）神经递质系统异常：乳酸盐代谢异常；肾上腺素和五羟色胺神经受体功能失调；苯二氮?受体敏感性降低等。