VIP常见震颤的诊断和治疗47.pptVIP

特发性震颤 ? 治疗： ? 没有禁忌症的情况下，普萘洛尔（ 40-240mg/ 天） 和扑米酮作为一线推荐； ? 普萘洛尔的剂量为 40-240mg/ 天，用药前先做心电 图以评估心动过缓的风险；同时也要了解存在体位 性低血压的风险； ? 扑米酮的使用要谨慎，从 12.5mg qd 开始，缓慢进行 剂量滴定直到最低有效剂量，通常在 50-750mg/ 天， 分成 2-3 次； ? 如果上述两者单用都效果不佳，指南均推荐两者合 用。 特发性震颤 ? 治疗： ? 加巴喷丁、托吡酯和劳拉西泮是二线和三线 药物； ? 对上述药物无效的可以试用氯氮平和肉毒素 治疗但都存在风险：氯氮平—粒缺；肉毒 素—昂贵，需重复注射； ? 药物疗效一般，只有 40-50% 的患者有效，能 减轻 70% 算很好了。 特发性震颤 ? 治疗： ? 药物疗效一般，只有 40-50% 的患者有效，能 减轻 70% 算很好了； ? 一项研究表明饮酒能减轻 ET 的症状，效果 甚至好于普萘洛尔和扑米酮，但部分患者感 觉酒精作用过后症状加重； ? DBS 可用于对药物反应不佳的患者，短期和 长期效果均可。 帕金森病性震颤 ? 震颤是 PD 的核心症状，但约 25%PD 患者始终 不出现震颤；当疾病后期强直成为主要症状时， 震颤可能消失； ? PD 的震颤主动肌和拮抗肌交替活动形成了精 确的调谐方式，从而产生了各种类型的运动