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长期卧床患者的并发症及护理
(一病区)
一、泌尿系感染
1.留置尿管,严格执行无菌操作原则,动作易轻柔,防止暴力操作。
2.留置尿管期间, 每 3-4 小时间歇开放导尿管一次, 输液时根据尿量的多少缩短放尿间隔时
间,每次放尿量以不超过 1000ml 为宜。
3.每天会阴护理两次,每周更换防逆流引流袋两次,每两周更换导尿管一次,如有感染,则
持续开放引流尿液,每天更换引流袋。
4.保持引流管通畅,防止扭曲受压。
5.护理过程中,注意防止尿管出现过分的拖、拉、拽等情况。
6.密切观察尿液的颜色、量、性质。
7.定期检查尿常规,如有感染发生,指导患者多饮水,保持会阴部清洁,必要时按医嘱应用
抗生素。
8.积极控制原发病,如血糖升高者,积极控制血糖,以免增加感染的机会。
二、压疮
1.首先要保持床单元的清洁干燥、平整、无渣屑,协助患者每 2 小时翻身一次,翻身时避
免拖拉推等动作,注意轴线翻身,必要时可使用气垫床。
2.动态评估患者压疮评分,建立翻身卡,加强交接班。
3.大小便失禁者,及时更换潮湿污染的被服。每次便后予温水擦洗会
阴部及肛周,皮肤较干燥者可涂油保护。
4.轮椅坐位时,每 30 分钟左右,指导患者支撑身体,抬起臀部 1-2 分钟,或在臀部放
置臀垫,以减少受压。
5.指导患者进食优质高蛋白饮食,提高皮肤抵抗力。
6.如已发生压疮, 则缩短翻身间隔时间, 及时予以换药处理, 根据创面情况选择合适的敷料。
三、肺部感染
1.首先要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,是预防肺部感染的关键。
2.对于长期卧床的患者,指导患者采用吹气球法 缩唇法 深呼吸法锻炼肺功能,每
次 15 分钟左右,每天 3 次。
3.定时给予翻身拍背,指导病人注意防寒保暖,防止受凉。
4.病房内保持适宜的温湿度,每天开窗通风两次。
5.如已发生肺部感染, 则按医嘱应用抗生素, 加强翻身拍背 ;痰液黏稠较难咳出时, 给予超声
雾化吸入并按医嘱应用化痰药物。
四、深静脉血栓
1.常规定期行双下肢血管超声检查,发现问题及时处理。
2.给予患肢抬高 10-15 度,勤翻身,按摩腓肠肌,双下肢被动活动,每天两次,每次 30
分钟。
3.尽量避免选用下肢静脉输液,每次翻身时被动背伸双侧踝关节 5 次左右,防止下肢深静脉
血栓的发生。
1
4.每天测量双下肢的周径,并观察局部有无红肿热等现象。
5.如发生下肢深静脉血栓,予硫酸镁湿热敷,患肢制动抬高,观察患肢周径的变化
及足背动脉搏动的情况。
6.按医嘱应用抗血栓药物, 注意观察有无出血倾向及肺栓塞, 必要时行下腔静脉滤器植入术。
五、便秘
1.指导患者多饮水,每天饮水量在 1500ml 以上,特别是清晨空腹饮淡盐水 200ml 左右,多
吃新鲜蔬菜水果及富含粗纤维易消化的食物。
2.每天以脐部为中心,顺时针按摩腹部 3-4 次,每次 15-30 分钟。
3.训练病人养成定时排便的习惯。
4.给予患者充足的排便时间,建议患者采取坐位排便,
5.必要时按医嘱应用缓泻剂或给予灌肠。
6.灌肠过程中注意患者病情变化,并观察患者大便的量、色、性质等。
六、疼痛
1.及时倾听患者的主诉,去除导致疼痛的各种诱因,进行各项操作时,动作轻柔,以免增加
患者的不适感。
2.协助患者取舒适卧位。
3.根据疼痛评分量表评分。
4.按医嘱应用非阿片类或阿片类药物,采用相应的物理治疗如肌电生物反馈疗法 经皮神经
电刺激等。
5.让患者听舒缓的音乐或做其感兴趣的事情,以分散其注意力,减轻疼痛。
七、废用综合征
1.保持瘫痪肢体功能位,于足底放置一支撑垫,防止足下垂。
2.向患者及家属讲解功能锻炼的必要性,每天对患者进行关节被动活
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