脊柱关节检查2【爆款】.ppt

四肢与关节 一般检查 关节物理检查 上肢关节：肩关节 肘关节 腕关节及手 下肢关节：髋关节 膝关节 踝及足 * 一般检查 视诊 触诊 动诊 颜色、肌肉萎缩、肿胀、体毛分部畸形、步态 皮温、动脉博动 肌力 0：无肌肉收缩 1：有肌肉收缩，无关节活动 2：肢体活动不能对抗重力 3：肢体活动能对抗重力 4：能对抗重力和轻微阻力 5：正常 四肢理学检查 四肢与关节 * 常见的肢体异常情况 (Abnormal of Extremities)  肢端肥大：生长激素分泌过多所致，见于肢端肥大症与巨人症 肌肉萎缩：神经源性、肌肉源性 骨折与关节脱位：畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感 下肢静脉曲张：小腿、踝部蚯蚓状弯曲、怒张；有色素沉着、浅部 溃疡 水肿：静脉回流障碍；淋巴回流障碍；全身性疾病 肝掌：大小鱼际和指端腹侧红斑 肝功能减退临床表现 杵状指：末端指节明显增宽增厚，呈杵状膨大。 反甲 * 肢端肥大 * 下肢水肿 * 下肢静脉曲张 * 杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、肝硬化 * 匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫 * 四肢与关节 一般检查 关节物理检查 上肢关节：肩关节 肘关节 腕关节及手 下肢关节：髋关节 膝关节 踝及足 * 肩关节 关节构成 关节活动 特殊检查 前屈 90°；后伸45° 外展90°内收前正中线外旋 30°； 内旋90° Dugus 方肩畸形 (Shoulder joint) 关节物理检查(Examination of joint) *  肩关节的解剖结构(Shoulder joint) * * 肘关节 构成 关节活动 特殊检查 上肢携物角 屈肘 伸肘180° 肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折 10°?15° (Elbow joint) * 手部检查： 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 构 成 关节活动 畸 形 背伸 35?60゜ 掌屈 50?60゜ 桡偏 尺偏 30゜ 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎（压痛） 囊状突起——腱鞘囊肿 (Hand) 腕 关 节 (Wrist joint) * RA * OA * 银屑病关节炎 * 痛 风 * 髋关节的解剖结构(Anatomy of Hip joint) * * 髋关节检查 单侧测量法 双侧同时测量法 内旋和外旋45° 内收25°和外展60° 屈曲及伸展30° 构 成 关节活动 (Hip joint) * 四 肢 膝关节检查 正常膝关节活动范围0 ?150° 关节腔积液——浮髌实验 关节畸形：内翻——o形 外翻——X形 膝内外翻——佝偻病、大骨节病 踝关节和足检查（有无肿胀；扁平足） * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙