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2、发热 外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升,化脓性梗阻性胆管炎的腹痛与高热可同时出现，且常伴有寒颤。 先有高热后有腹痛，以内科疾病较多见 3、大便情况 对急腹症患者应注意大便的有无、性状及颜色 腹痛发作后停止排便、排气可能是机械性肠梗阻 果酱样血便是小儿肠套叠的特征 柏油样黑便伴有剑突下部绞痛和发热是胆道出血的表现 4、其它伴随症状 例如有无畏寒发热、黄疸、尿频尿急、血尿；妇女还要询问月经规律改变、阴道流血；老人还要了解有无动脉硬化、心绞痛等细节。 黄疸—可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。 血尿—应考虑泌尿系损伤、结石等疾病 护理评估 方法 ：“十问，九查、八辅检” 十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史 九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。 八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。 急腹症的处理 外科急腹症的急救 1、明确诊断的外科急腹症应及时选择适宜的手术治疗方法 2、诊断不明确的外科急腹症应严密观察加强支持疗法。 严格掌握非手术指征 （1）症状、体征已稳定好转者 （2）发病时间超过3d而病情无恶化者 （3）腹膜刺激征缓解且已局限者 非手术治疗 诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应证 内科急腹症的急救 1、诊断明确的内科急腹症，止痛有利于病情恢复 肝胆疾病及输尿管结石患者可选用阿托品、吗啡类药物止痛 胃、十二指肠溃疡引起的疼痛可选择制酸解痉药 2、诊断不明确的内科急腹症应严密观察病情，力争早诊断、早治疗的同时给予支持疗法，但观察期间严禁使用镇痛药 急腹症的救护要点 1.严密观察病情 2.卧位 3.饮食 4.胃肠减压 5.四禁 6.四抗 7.心理护理 术前护理 术后护理 健康指导 1.严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。 （5）注意详细记录液体出入量。 2.卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。 休克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫高的休克体位。 3.饮食 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 * * 急腹症是以突然剧烈腹痛为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 其临床表现特点是起病急，病情重， 进展快，变化多，需及时作出诊断和处 理。 因此，进行及时的病情观察和评估 并采取正确的护理措施，十分重要。 概述 妇科急腹症特点 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 外科急腹症特点 ①发病突然，腹痛剧烈，一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状； ②腹痛或压痛部位较固定，程度重；有固定的压痛点，患者多“拒按”。 ③常可出现腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征，甚至休克； ④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 穿孔性病变 炎症性病变 出血性病变 梗阻性病变 绞窄性病变 外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。 外科急腹症的鉴别方法 * * 炎症性病变 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。 （1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。 　根据腹痛部位和性质，并结合