针对患者病情向患者及其授权委托人.pdfVIP

三台县第二人民医院 针对患者病情向患者及其 授权委托人提供告知及健康教育规定 以知情同意为核心的病人自主权是医疗服务和现代医患关 系新的支撑点。在临床工作中，医生的解释说明、医疗干预和亲 属代理同意则构成了对知情同意的限制。 作为患者在疾病诊治过 程中的一项基本权利，知情同意的核心是“同意”，泛泛地讲， 病人或其家属有最终选择用何种方法治疗、 不治疗的权利。 但这 些诸多选择都是有前提的， “知情”是关键，不知情就谈不上选 择和“同意”，同意是建立在知情的基础上的。因此，必须辩证 理解知情同意的内涵，以最大限度地保障病人利益。 患者行使知情权及其选择权必须依赖于医疗的告知， 否则医 患之间的平等主体关系，就会成为空中楼阁，因而，患者的这种 知情权和同意权与医疗的告知义务是相对的。 医方的告知也是基 于民事活动的诚实信用原则产生的法定义务。 为此，我们在工作 实践中，就告知的内容、范围、对象，以及在履行告之义务时应 处理好的几个关系进行了探讨。 一、知情同意的含义 知情同意也称知情许诺， 指医务人员为病人提供作医疗决定 所必需的足够信息， 并在此基础上由病人自主作出选择。 知情同 意权的构成有三个要件：前提是行为人须具有自主能力。（ 1） 权利的内容包括知情权、选择权、同意权、拒绝权；（ 2）实现 的途径中医生必须履行相应的义务； （3）决定必须自主、自愿。 在医患纠纷案件中， 患者的知情权， 是指患者有知悉自己的 病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用和医方基本情况、技术水 平及其它医疗信息的权利。 二、告知的内容 医方履行告知义务的实质性内容应当包括四个方面：（ 1） 病情告知。如实告知患者所患疾病的名称、现状、程度、发展趋 势和可能发生的危害后果等诊断结论； 但出于为防止病情急剧恶 化、避免对患者可能或必然造成不利后果的善意考虑， 也可对患 者本人迟延告知。（ 2 ）治疗告知。如实告知对患者所患疾病将 采取的治疗方案和治疗措施，以及为避免危险所采取的预防措 施。采取手术治疗时，应当由患者或其家属签字同意。（ 3）风 险告知。 如实告知治疗措施可能或必然产生的危险， 或因患者体 质特异可能发生的过敏、排异、恶化和并发症等其它损害后果。 （4 ）费用告知。如实告知患者治疗疾病所应当承担的费用及其 计费依据。 三、告之的诊疗项目范围 1、对操作简单，无严重并发症或并发症发生率低的有创检 查、治疗，在患者病情允许、操作者技术水平达到要求并经充分 准备的条件下， 患方知情并征得其同意后， 可以不履行书面知情 同意手续，如常规输液、肌注等。 2、对操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症或并发症 发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、 治疗，必须 履行书面告之及知情同意手续。这主要包括：①实施各类手术、 有创伤性检查、治疗；②输注血液及血液制品；③实施麻醉；④ 开展新技术； ⑤实