逆行静脉穿刺在输液中的应用.doc

逆行静脉穿刺在输液中的应用 发布时间： 2008-1-18 8:21:35 被阅览数： 269 次 静脉给药是一种常见的给药方式，通常我们采用顺行(向心)静脉穿刺，对有些病人常常力不从心，很难一次穿刺成功，受小儿头皮静脉穿刺的启示，我们分别在25例患者的手足端进行了逆行静脉穿刺(离心方向)，取得了较好的穿刺效果，现介绍下： 1、资料与方法 ? (1)研究对象：1998年1～7月随机抽取50例妇产科住院患者，随机分两组，采用顺行静脉穿刺(Ⅰ组)25例，穿刺100次，采用顺逆行穿刺(Ⅱ组)25例，穿刺135次。输液器据病情选择头皮针，无须特殊要求。 ? (2)逆行穿刺选择的静脉：手足背下1/2至指趾端为最常选择的静脉，而整个手足背的浅静脉均为研究对象。 ? (3)穿刺方法：逆行穿刺除方向不同外，同顺行穿刺相同。逆行穿刺时，护士背向头端， 向指趾方向进针。 ? (4)研究结果：顺行穿刺一次成功率为90%，而顺逆行穿刺一次成功率为95%。可见，有逆行穿刺的加入明显提高了穿刺的成功率。 2、讨论 ：? (1)手足背静脉网是浅静脉的一部分，有很好的网状结构，与深静脉相通而回流心脏，因 此我们选择手足背的血管为研究对象。但趾，指端的细小血管因网状结构不好，而上肢静脉较粗大，均没有很好的网状结构，而没被选择被研究的对象。 　(2)本实验所采用的88次逆行穿刺，均滴速流畅，不受影响，其原因为当液体在静压下输 的人体时，可迅速到达静脉吻合支，经多条吻合支回流，且回流非常快，因而滴速不受影响 。? (3)采用逆行穿刺，增加了原有的穿刺手段，因而提高了穿刺的成功率，为抢救患者提供 了非常宝贵的时间，同时也避免了反复多次穿刺的痛苦。? (4)逆行静脉穿刺利用了顺行穿刺不常采用的血管如手足背下1/2至指趾处的血管、细、弯曲、靠近关节是此处血管的特点，顺行穿刺时由于进针部位短，且进针后不易固定，因而穿刺常常失败，而逆行穿刺恰恰克服了这一弱点，进针部位长，且易于固定，而且流速不受影响，因此逆行静脉穿刺值得临床推广。