眼外伤(第七版)本科-全套PPT优秀课件.pptVIP

二、眼内异物 【病理和临床表现】 2.铜质沉着症 后弹力层沉着、绿色房水颗粒 虹膜变绿色、向日葵样白内障 棕红玻璃体混浊，条索形成 视网膜血管上和黄斑区有金属斑 晶状体破裂 前房皮质 三、晶状体挫伤（体征图片） 外伤性白内障 （二）挫伤性白内障 【治疗】 1）混浊局限，对视力不大影响：观察 2）视力明显下降则手术治疗 3）明显炎症、眼压高的，先控制后手术 4）若眼压、炎症没法控制，则尽快手术 5）有条件尽可能植入人工晶体 三、晶状体挫伤 四、玻璃体积血 积血来源： 由睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起 临床表现：视力下降、视物变红 并发症：视网膜脱离 血影细胞青光眼 角膜血染 四、玻璃体积血 治疗 休息，先用药物改善循环，促进吸收 不行，3个月后手术：玻璃体切割术 脉络膜破裂 脉络膜出血 五、脉络膜破裂 多位于后极部及视盘周围，呈弧形，凹面对向视盘 六、视网膜震荡与挫伤 概念区别 视网膜震荡：只有水肿 视网膜挫伤：除了水肿，还有出血 六、视网膜震荡与挫伤 【临床表现】 视物变形、视力下降 眼底改变：视网膜水肿、出血、破裂 视网膜变性、裂孔、脱离 【治疗】 早期应用糖皮质激素 神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物 七、视网膜裂孔与脱离 黄斑裂孔 锯齿缘离断 八、眼球破裂 常见破裂部位： 角巩膜缘，直肌处 【临床表现】 视力极差，甚至无光感 眼压低，甚至眼球凹陷 眼内结构混乱，积血多 破裂方向眼球运动受限 巩膜破裂 角膜巩膜破裂 八、眼球破裂（体征图片） 八、眼球破裂 【治疗】 1）急诊手术缝合眼球 抗炎抗感染等治疗 并发症治疗 2）必要时眼内容剜除术 九、视神经撕脱 一、视神经挫伤 【临床表现】 1）视力下降或丧失 2）瞳孔对光反射迟钝或消失 3）眼底改变：出血、撕脱 视神经萎缩 辅助检查：视觉诱发电位、CT、MRI 视神经萎缩 视神经撕脱 九、视神经撕脱（体征图片） MRI示视神经断裂 九、视神经撕脱（体征图片） 九、视神经撕脱 【治疗】 视神经挫伤 可以抗炎，改善循环，营养神经药物 视神经受压 脱水、视神经管减压术 视神经断裂、撕脱 无有效疗法 第三节??眼球穿通伤 概念 由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出 常见致伤物 刀、剪、铁、钢、铜碎 玩具、笔、子弹、植物、动物 第三节??眼球穿通伤 【临床表现】 症状： 眼红眼痛、畏光流泪和视力下降 角膜穿通伤 巩膜穿通伤 角巩膜穿通伤 贯通伤 第三节??眼球穿通伤 【临床表现】 体征： 1.角膜穿孔伤 ①单纯性：伤口小，自然闭合 ②复杂性：伤口大、不规则，前房浅 常有虹膜脱出及嵌顿、伤及晶状体 或眼后段损伤 第三节??眼球穿通伤 【临床表现】 体征： 2.角巩膜穿通伤 伤及角膜巩膜，虹膜睫状体、晶状体和玻璃体 虹膜睫状体、玻璃体脱出 眼内出血 第三节??眼球穿通伤 【临床表现】 体征： 3.巩膜穿通伤 伤口表面见结膜下出血 常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血，预后差 第三节??眼球穿通伤 【诊断】 1.外伤史 2.角巩膜穿通伤口 3.眼内伤及的部位 4.影像学检查 第三节??眼球穿通伤 【治疗】 治疗原则是： ①初期缝合伤口，恢复眼球完整性 ②防治感染等并发症 ③必要时行二期手术 第三节??眼球穿通伤 【治疗】 1.伤口处理 2.对复杂病例 3.治疗外伤后炎症和防治感染 【并发症及处理】 1.感染性眼内炎 ? 2.交感性眼炎 3.外伤性增生性玻璃体视网膜病变 第三节??眼球穿通伤 1.感染性眼内炎 【临床表现】 发展快 眼痛、头痛剧烈，视力严重下降，甚至无光感 球结膜高度水肿、充血，角膜混浊，前房积脓，玻璃体脓肿 第三节??眼球穿通伤（体征图片） 全眼球炎 前房积脓 第三节??眼球穿通伤 【治疗】 1）睫状体麻痹剂 2）应用大剂量抗生素和糖皮质激素 3）玻璃体内注药 4）玻璃体液作细菌培养和药敏试验 5）对严重感染，需要紧急做玻璃体切除术，及玻璃体内药物灌注 第四节??眼异物伤 一、眼球外异物 1.眼睑异物 2.结膜异物 3.角膜异物 4.眶内异物 一、眼球外异物 【治疗】 取出异物 抗感染 第四节??眼异物伤 二、眼内异物 概念 异物穿通眼球壁并存留于眼内称眼内异物 常见致伤物 金属、石头、塑料、植物、玻璃、陶瓷、睫毛等