（优质医学）慢性肾衰竭教学查房.pptVIP

* * * * * * 诊断 明确肾衰竭的存在 鉴别是急性还是慢性肾衰 寻找可逆因素 分析慢性肾衰竭的程度 诊断慢性肾衰竭的原发病因 住院医师规范化培训 * 诊断要点 （一）诊断思路 1、确定是否为慢性肾功能衰竭及其分期 2、确定CRF病因 3、近期有无促使肾功能恶化加重的因素 （二）支持慢性肾衰的诊断依据： 1.老年男性患者，因“恶心、呕吐、乏力、水肿半年。”入院。 2.肾功能：尿素 45.99 mmol/L , 肌酐 971 umol/L , 尿酸 42 umol/L 。 3.电解质紊乱：高磷、高钾、代谢性酸中毒。 4.无失血情况下的严重贫血。 5.泌尿系彩超提示：双肾符合慢性肾病改变，双肾囊肿。 6.尿毒症面容。 住院医师规范化培训 * 诊断要点 （三）寻找促使肾功能恶化的危险因素 原发病 IgA肾病、急进性肾炎、狼疮性肾炎、系统性血管炎、骨髓瘤肾病等疾病的快速进展可通过积极治疗而部分逆转 加重慢性肾衰病情的可逆因素 ①血容量不足②严重感染③尿路梗阻④严重心衰、心律失常⑤肾毒性药物⑥严重的水、电解质和酸碱平衡失调⑦急性应激状态（严重创伤、大手术）⑧血压波动⑨转移性钙化 住院医师规范化培训 *